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日照市居民基本醫(yī)療保險政策介紹

2017-07-22 08:00:04 無憂保

本市戶口人員參保范圍及繳費標準:居民持身份證到戶籍所在地村居、社區(qū)、人社所參保繳費,標準為每人每年100元;隨學校集體簽約的學生到所屬學校參保繳費,標準為每人每年30元。2015年各級政府補助每人每年360元。其他請看下文,無憂保醫(yī)保小編整理。

 

 

外市戶口人員:需提供在我市一年以上的暫住登記證明和本人或直系親屬在我市的營業(yè)執(zhí)照或房產(chǎn)登記證明到居住地村居參保繳費,標準為每人460元(個人繳費+財政補助)。

繳費時間及享受待遇時間

1.集中繳費期:每年9月1日至12月31日,在集中繳費期繳費的,居民自次年1月1日起至12月31日享受居民醫(yī)保待遇;在校學生自當年9月1日起至次年8月31日享受居民醫(yī)保待遇。

2.未在集中繳費期繳費的,標準為每人每年460元,自繳費之日起滿30日后方可享受居民醫(yī)保待遇。

3.新生兒繳費問題:新生兒出生當年,若其母親參加居民醫(yī)保的,可隨之享受居民醫(yī)保待遇;若其母親未參加居民醫(yī)保的,出生10個月內(nèi)辦理參保繳費手續(xù)后,自出生之日起按規(guī)定享受居民醫(yī)保待遇。

醫(yī)療待遇及就診手續(xù)

1.普通門診(1)參保居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室就醫(yī)時暫不簽約,無起付線,報銷比例50%,每人每年最高報銷150元。

(2)參保居民在其他門診統(tǒng)籌定點機構就醫(yī),需簽約;簽約后一個醫(yī)療年度內(nèi)不得變更,期滿可續(xù)簽或轉(zhuǎn)簽。發(fā)生的合規(guī)費用。600元以內(nèi)的每次就醫(yī)個人先自付10元后,成年居民報銷50%,未成年居民報銷60%。

2.特殊疾病門診。

參保居民因惡性腫瘤放化療、白血病化療、尿毒癥腎透析、器官移植抗排異治療、再生障礙性貧血、血友病、重型精神病人藥物維持治療、糖尿病患者胰島素治療、腦癱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥者)、強直性脊柱炎、結核病、高血壓?、笃诘?3種特殊疾病,在辦理居民特殊疾病門診證后,在市內(nèi)選定的定點醫(yī)院發(fā)生的500元以上合規(guī)費用可予報銷,報銷比例和市內(nèi)住院相同。

3.普通住院

備注:參保居民在一個醫(yī)療年內(nèi)最高支付限額為30萬元(住院和特殊疾病門診合并計算)。

未按規(guī)定辦理住院備案手續(xù)的,發(fā)生的醫(yī)療費用不予報銷。

4.生育補助。計劃內(nèi)生育的女性參保居民,生育補助金500元。


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