2015年1月1日起，內(nèi)江市將啟動新的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度，實行“一制兩檔”。所謂“一制兩檔”，是指將原城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度整合為“城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險”一個制度，實行統(tǒng)一政策、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一流程、統(tǒng)一預(yù)算，并將城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險分為一檔和二檔。具體請看下文，具體由無憂保醫(yī)保小編整理。

問：新制度在參保繳費和報銷比例上是如何規(guī)定的?

答：減少參保繳費。一檔參保人員(含退休人員)不再繳納每人每年88元的高額醫(yī)療保險費，二檔參保人員不再繳納每人每年30元的補充醫(yī)療保險費。提高二檔參保人員三級乙等及以下醫(yī)院住院報銷比例5%～10%。

問：新制度建立后繳費年限有什么變化嗎?

答：參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險一檔的人員，最低累計繳費年限不低于20年，其中本市實際繳費年限不低于10年。

問：哪些繳費年限可以視同為繳費年限?

答：為建立城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險一、二檔參保人員的轉(zhuǎn)換通道，設(shè)置了省內(nèi)參加城鎮(zhèn)(鄉(xiāng))居民醫(yī)療保險和參加本市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險二檔的人員，可按當(dāng)年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險一檔醫(yī)療保險繳費比值為標(biāo)準(zhǔn)，折算為城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險一檔的繳費年限，不足一個月按一個月計算。

問：中斷參保后繳費年限還能合并計算嗎?

答：城鄉(xiāng)居民參保人員未按規(guī)定時間續(xù)保繳費視為中斷參保。一檔或二檔參保人員中斷參保前后參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的繳費年限可合并計算。

問：嬰幼兒在出生后能享受醫(yī)療保險待遇嗎?

答：嬰幼兒出生之日起3個月內(nèi)可選擇參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險一檔或二檔，參保繳費后，從出生之日起享受相應(yīng)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險待遇。

問：住院醫(yī)療費報銷時間有何規(guī)定?

答：參保人員發(fā)生的住院醫(yī)療費，未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，自出院之日起1年內(nèi)憑相關(guān)資料到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核報銷，超過1年不予報銷。

問：內(nèi)江市農(nóng)村居民是否可以參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險?

答：內(nèi)江市農(nóng)村居民在未參加或退出新農(nóng)合后，可以參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險一檔或二檔。以個人身份參加一檔的，2015年繳費標(biāo)準(zhǔn)為2520元;， 2015年參加二檔的參保人員將不再分成人和學(xué)生兒童繳費，繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年120元。

問：門診(或急診)診查費應(yīng)該如何結(jié)算呢?

答：參保人員到以下10家醫(yī)院看病，可持社會保障卡(或醫(yī)?？?/a>)刷卡即免收門診(或急診)診查費6元。10家醫(yī)院是：市中區(qū)人民醫(yī)院、東興區(qū)人民醫(yī)院、東興區(qū)第二人民醫(yī)院、威遠(yuǎn)縣中醫(yī)院、威遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院、威遠(yuǎn)縣第二人民醫(yī)院、資中縣中醫(yī)院、資中縣人民醫(yī)院、隆昌縣中醫(yī)院、隆昌縣人民醫(yī)院。

答：一檔參保人員個人賬戶主要用于支付門診醫(yī)療費、藥店刷卡購藥、住院“門檻費”、自負(fù)醫(yī)療費、繳納醫(yī)療保險短信服務(wù)費，個體參保人員還可用于繳納醫(yī)保費。二檔參保人員門診統(tǒng)籌醫(yī)療費，可自行到定點醫(yī)院和定點藥店就醫(yī)購藥刷卡結(jié)算。

醫(yī)療保險工作需要大家的支持，如果發(fā)現(xiàn)有掛床住院的、冒名頂替住院的、虛記多記醫(yī)療費用的、偽造住院票據(jù)等欺詐騙保的行為請給予舉報，凡舉報情況經(jīng)查屬實的，將按規(guī)定給予舉報人獎勵。舉報電話0832-2266080或2180230。