小編在社保局了解到,通化市根據(jù)我省相關部門要求,結(jié)合居民醫(yī)保運行的實際情況,調(diào)整了城鎮(zhèn)職工、居民大額醫(yī)療費用繳費標準。具體詳細內(nèi)容請看下文:
繳費標準
(一)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險
1.繳費基數(shù):開展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的縣(市、區(qū)),用人單位以上年度全市在崗職工平均工資總額為繳費基數(shù);個人按上年度本人月平均工資為繳費基數(shù)。
市本級參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的用人單位,以單位職工上年度工資總額為繳費基數(shù);個人按上年度本人月平均工資為繳費基數(shù)。低于上年度在崗職工平均工資和無法認定的,以上年度在崗職工平均工資為繳費基數(shù);用人單位職工工資總額超過上年度在崗職工平均工資3倍以上部分不做繳費基數(shù)。
2.繳費費率:參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,實行統(tǒng)賬結(jié)合模式,單位繳費費率為6%,個人繳費費率為2%;單建統(tǒng)籌的參保單位,單位繳費費率為4.2%;靈活就業(yè)人員參保,個人按上年度全市在崗職工平均工資的4.2%繳費。
3.繳費年限:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險累計繳費年限(含視同繳費年限)為男滿30年、女滿25年。其中,實施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度以前符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限為視同繳費年限。實施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度后,繳費年限從參保繳費之日起開始計算。參保人員實際累計繳費年限最低為15年。達到國家規(guī)定退休年齡并在本單位辦理退休手續(xù)的參保人員,符合上述條件,可享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。累計繳費年限不足和實際繳費年限累計不滿15年的,按退休前一年繳費基數(shù)的8%,分別由參保單位和個人一次性補足所差年限的醫(yī)療保險費后,享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。
實行市級統(tǒng)籌前,設有退養(yǎng)比的參保單位,原退養(yǎng)比繼續(xù)保留。市級統(tǒng)籌后辦理退休的參保人員按上述繳費年限規(guī)定執(zhí)行。
建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度后,按規(guī)定應參保而未參保的單位,在申辦參保時,按照國務院《社會保險費征繳暫行條例》(國務院令第259號)的有關規(guī)定執(zhí)行。
新參保單位繳費后設立3個月住院待遇等待期,等待期內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費統(tǒng)籌基金不予支付,等待期滿后方可享受住院醫(yī)療保險待遇。
4.參保單位應當及時足額繳納醫(yī)療保險費。參保單位未按規(guī)定繳納醫(yī)療保險費的,自接到催繳通知單后五日內(nèi)補繳所欠醫(yī)療保險費。逾期仍不繳納的,除補繳欠繳數(shù)額外,從欠繳次月起,按日加收萬分之五滯納金。滯納金并入醫(yī)保基金。
(二)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險
實行市級統(tǒng)籌后,參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,成年人每人每年繳費標準280元,其中個人繳費160元;學生和少年兒童,每人每年繳費標準140元,其中個人繳費20元。
(三)大額醫(yī)療費用補充保險
1.參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的職工按每人每年100元的標準,由參保單位代收代繳,每年3月末前一次性繳納;靈活就業(yè)人員應在每年第一季度前,由參保人員到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu),一次性繳納本年度醫(yī)療保險費和100元大額補充醫(yī)療保險費。
2.適時開展城鎮(zhèn)居民大額補充醫(yī)療保險費。按《吉林省人力資源和社會保障廳等部門關于印發(fā)2010年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相關政策調(diào)整的通知》(吉人社聯(lián)字〔2010〕31號)規(guī)定,城鎮(zhèn)居民按每人每年60元的標準(不含在校學生和少年兒童),由居民參保繳費(續(xù)保)時一并繳納本年度大額補充醫(yī)療保險費。