醫(yī)療保險是大家甚為關(guān)心的一種社會保險制度，黑龍江省七臺河市醫(yī)療保險報銷條件跟手續(xù)是怎么樣的?報銷比例是多少?小編整理了七臺河市醫(yī)療保險報銷標(biāo)準(zhǔn)的一些相關(guān)信息，供大家了解和參考!

統(tǒng)籌基金和個人賬戶實行分開核算、互不擠占的管理方式運行。支付范圍：統(tǒng)籌基金用于支付住院醫(yī)療費用;個人賬戶用于支付門診醫(yī)療費用和住院費用中個人負擔(dān)部分。

門診醫(yī)療費用支付。參保職工在定點醫(yī)院和藥店發(fā)生的門診醫(yī)療費，藥費從個人賬戶支付，超支自理，結(jié)余滾存使用。

住院醫(yī)療費用支付。參保職工在定點醫(yī)院發(fā)生符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費用，先由職工個人承擔(dān)一定的數(shù)額，稱為住院醫(yī)療費用起付標(biāo)準(zhǔn)。超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，主要由統(tǒng)籌基金支付，個人也要負擔(dān)一定比例。

起付標(biāo)準(zhǔn)按醫(yī)療機構(gòu)的不同級別分別設(shè)為：社區(qū)醫(yī)務(wù)站、所等280元;一級醫(yī)院380元;二級以上醫(yī)院480元。當(dāng)年多次住院且首次起付標(biāo)準(zhǔn)高于280元的可依次降低，即：首次為480元、380元的，第二次分別降為380元、280元;第二次為380元的，第三次降為280元。280元為最低起付標(biāo)準(zhǔn)，不再降低。

個人負擔(dān)比例：年齡在45歲以下個人負擔(dān)25%;46歲以上個人負擔(dān)20%;退休人員負擔(dān)15%。在不同級別的定點醫(yī)院就診治療，醫(yī)院級別每提高一級，個人負擔(dān)比例在上述比例相應(yīng)提高5個百分點。

年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額為18000元(財政撥款的機關(guān)事業(yè)單位為15000元)。最高支付限額以外的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金不予支付，可以通過補充醫(yī)療保險、大病救助金或商業(yè)保險等途徑解決。補充醫(yī)療保險、大病救助辦法按省規(guī)定的辦法另行制定。

異地安置、長期異地居住的退休人員，其醫(yī)療費用實行年度定額包干管理。其門診醫(yī)療費用為本人年度個人帳戶配置資金;住院費用包干標(biāo)準(zhǔn)以上年度本市參保職工人均報銷醫(yī)療費用為基數(shù)，居住小城鎮(zhèn)的增加5%、居住中等城市的增加10%、居住省會以上大城市的增加15%。定額包干費用由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)每年底一次性核發(fā)給用人單位。年度內(nèi)醫(yī)療費用超包干標(biāo)準(zhǔn)的不補，結(jié)余歸已。

參保職工確需轉(zhuǎn)往外地住院治療的，須先由本市最高級別的醫(yī)院提出轉(zhuǎn)院理由，報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)，方可轉(zhuǎn)院。其住院醫(yī)療費用按轉(zhuǎn)院結(jié)算方法執(zhí)行。不經(jīng)批準(zhǔn)自行轉(zhuǎn)院的其醫(yī)療費用自付，醫(yī)療保險基金不予報銷。

參保人員因病需要進行(ct)、(ect)、彩色b超、(mri)核磁共振等高新技術(shù)特殊檢查，單項檢查費在100元以上的，其檢查費個人支付20%。安裝國產(chǎn)普及型人工器官、心臟起搏器、震波碎石、血液透析、器官移植的醫(yī)療費用，個人支付20%。用藥在藥品范圍內(nèi)的國產(chǎn)或進口貴重藥品，最小制劑規(guī)格(支、丸、片、粒、包、瓶)單價在100元以上的，個人負擔(dān)20%。使用乙類藥品，自付20%以后，再按基本醫(yī)療保險辦法執(zhí)行。

醫(yī)療機構(gòu)和參保職工應(yīng)嚴格遵守《黑龍江省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療目錄》、《黑龍江城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄》以及相應(yīng)的管理規(guī)定，超出規(guī)定的診療、服務(wù)和藥品費用，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予報銷。

違法犯罪、酗酒、自殘、自殺、交通事故，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予報銷。醫(yī)療事故、職業(yè)病發(fā)生的醫(yī)療費用，按有關(guān)規(guī)定處理。

因公外出或法定假期和探親期內(nèi)在異地急診住院發(fā)生的醫(yī)療費，憑鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上公辦醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用有效單據(jù)及用人單位的證明，按轉(zhuǎn)院結(jié)算辦法報銷。

職工因工(公)傷、生育發(fā)生的醫(yī)療費用，已開展工傷、生育保險的，按工傷、生育保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，未開展的仍按規(guī)定的原資金渠道解決。