醫(yī)改總目標(biāo)：覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度“建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。”衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)概括為這樣一句話?！?010年 醫(yī)改總目標(biāo)：覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度

　　“建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。”

　　衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)概括為這樣一句話。

　　——到2010年，在全國(guó)初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，努力緩解城鄉(xiāng)、地區(qū)、不同收入群眾之間基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距擴(kuò)大的趨勢(shì)，有效緩解人民群眾看病就醫(yī)突出問(wèn)題。

　　——到2020年，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，包括普遍建立比較完善的覆蓋城鄉(xiāng)的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障制度體系，比較規(guī)范的藥品供給保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)治理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成多元辦醫(yī)格局，適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，進(jìn)一步提高全民健康水平。

　　政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中占主導(dǎo)

　　誰(shuí)將在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中占主導(dǎo)地位？是政府。陳竺說(shuō)，要強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，確立公共衛(wèi)生服務(wù)主要通過(guò)政府籌資，向城鄉(xiāng)居民提供均等服務(wù)。

　　陳竺介紹，基本醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用將由政府、社會(huì)和個(gè)人三方合理分擔(dān)費(fèi)用。特需醫(yī)療服務(wù)由個(gè)人付費(fèi)或通過(guò)商業(yè)健康保險(xiǎn)支付。

　　此外，還將建立和完善政府衛(wèi)生投入機(jī)制，合理劃分中心和地方政府衛(wèi)生投入責(zé)任。中心和地方都要大幅度增加衛(wèi)生投入，逐步提高政府衛(wèi)生投入占財(cái)政總支出比重，提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重，政府投入兼顧醫(yī)療服務(wù)供方和需方。

　　他強(qiáng)調(diào)，政府新增衛(wèi)生投入重點(diǎn)用于公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障。

　　陳竺在報(bào)告中勾勒了農(nóng)村和城市的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系：

　　在農(nóng)村，加快建立和完善以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。政府重點(diǎn)辦好縣級(jí)醫(yī)院和每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)一所衛(wèi)生院，采取多種形式支持村衛(wèi)生室建設(shè)，大力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

　　在城市，建立和完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，為社區(qū)居民提供疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的基本醫(yī)療服務(wù)。健全各類(lèi)醫(yī)院的功能和職責(zé)。整合現(xiàn)有城市衛(wèi)生資源，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診、分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。

　　建立多層次醫(yī)療保障體系

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年開(kāi)始試點(diǎn)，目前全國(guó)2448個(gè)縣（市、區(qū)）已基本建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，覆蓋7.3億農(nóng)民，參合率達(dá)85.9%。

　　陳竺介紹，到2008年底，新型農(nóng)村合作醫(yī)療將基本覆蓋到所有農(nóng)村，并逐步提高籌資水平和報(bào)銷(xiāo)比例，減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)。

　　目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)覆蓋1.7億城鎮(zhèn)居民，2006年籌資額達(dá)到1747億元。今年下半年在79個(gè)城市啟動(dòng)了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)。

　　陳竺說(shuō)，到2010年底，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)將覆蓋所有城鎮(zhèn)從業(yè)人員，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)全面推開(kāi)。

　　據(jù)介紹，我國(guó)還將進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，對(duì)困難人群提供補(bǔ)助，筑牢醫(yī)療保障基礎(chǔ)；積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，滿足群眾不同層次的醫(yī)療服務(wù)需求。

　　公立醫(yī)院要遵循公益性質(zhì)和社會(huì)效益原則

　　作為醫(yī)療服務(wù)的主要提供者，醫(yī)院在醫(yī)改中具有不可替代的地位。陳竺說(shuō)，我國(guó)將積極推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬地化全行業(yè)治理。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營(yíng)性質(zhì)，均由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。

　　據(jù)介紹，我國(guó)將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、運(yùn)行、服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管，依法整治醫(yī)療廣告過(guò)多過(guò)濫、誤導(dǎo)欺騙患者的問(wèn)題，嚴(yán)厲打擊各種危害人民群眾身體健康和生命安全的違法行為。

　　陳竺表示，公立醫(yī)院要遵循公益性質(zhì)和社會(huì)效益原則，堅(jiān)持以病人為中心，建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)，明確政府和醫(yī)院治理者的責(zé)權(quán)。要實(shí)行醫(yī)藥收支分開(kāi)治理，逐步取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，切斷醫(yī)院運(yùn)行與藥品銷(xiāo)售的利益聯(lián)系，降低藥品價(jià)格。（毛磊　黃慶暢）

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