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2017深圳醫(yī)保 625萬人自愿參加重疾補充險 最高賠付 73 萬元

2017-08-08 10:12:25 無憂保

  無憂保醫(yī)療保險早報:8 月 7 日,深圳市社保局對外公布了重特大疾病補充醫(yī)療保險(以下簡稱重疾補充保險)相關(guān)數(shù)據(jù):2017 醫(yī)保年度重疾補充保險自愿參保人數(shù) 625 萬,截至 2017 年 6 月,已有 24649 人享受重疾補充保險待遇。

  2015 年 4 月起,深圳市人社局試行建立深圳市重疾補充保險制度,深圳市基本醫(yī)療保險參保人均可自愿參保,待遇包括住院醫(yī)療費用自付部分的二次報銷及重疾藥品目錄費用報銷,隨著參保人對重疾補充保險制度的認可,參保人數(shù)逐年上升,2015 至 2017 醫(yī)保年度重疾補充保險自愿參保人數(shù)分別為 486、504、625 萬。截至 2017 年 6 月,已有 24649 人享受重疾補充保險待遇,減輕醫(yī)療費用負擔 2.74 億元,其中個人享受的最高金額為 73 萬元。

  據(jù)悉,按照《深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險試行辦法》規(guī)定,自 2015 年 7 月起,經(jīng)深圳市民政部門認定的特困供養(yǎng)人員以及最低生活保障對象、低保邊緣人員均由市民政部門統(tǒng)一辦理重疾補充保險繳費手續(xù),無需個人自愿申請,保費由政府財政承擔。2017 醫(yī)保年度此類參保人員 4836 人。

  進一步減輕我市困難群體居民醫(yī)療費用負擔,2017 年 7 月,深圳市人社局結(jié)合深圳市實際,下調(diào)我困難群體居民的住院醫(yī)療費用自付部分重疾補充保險報銷的起付標準 80%,從 1 萬元降低至 2000 元,報銷比例從 70% 上調(diào)至 80%。例如,最低生活保障對象陳先生,2017 醫(yī)保年度如果產(chǎn)生住院醫(yī)療費用 30 萬元,基本醫(yī)療保險已報銷 26 萬元,個人醫(yī)保目錄范圍內(nèi)自付 3 萬元。政策調(diào)整前,重疾補充保險支付待遇為 3 萬元減去 1 萬元起付線,后報銷 70%,重疾實際再支付 1.4 萬元;政策調(diào)整后,重疾補充保險支付待遇為 3 萬元減去 2000 元起付線,后報銷 80%,重疾實際再支付 2.24 萬元。

  市人社局稱,考慮到對其他重疾補充保險參保人的公平,待遇調(diào)整增加的支出不納入重疾補充保險承辦機構(gòu)支出核算,由地方補充醫(yī)療保險基金另行支付,預(yù)計每年可進一步減輕深圳市困難群體居民醫(yī)療費用負擔近百萬元。

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