無憂保醫(yī)療保險早報：日前從馬鞍山市人社局了解到，本月起，我市對基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄進行調(diào)整，統(tǒng)一執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》，將36種國家談判藥品納入醫(yī)療保險乙類藥品范圍，目錄所列藥品按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。

　　據(jù)了解，此次按省人社廳統(tǒng)一要求，自今年9月1日起，全市職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險統(tǒng)一執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》(以下簡稱《國家藥品目錄》)。在省新版基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄發(fā)布前，《安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2010年版)》中乙類未納入2017年版國家基本醫(yī)保藥品目錄的藥品繼續(xù)使用。和2010版相比，一部分新藥、特藥將從自費藥品變成醫(yī)保藥品，這將極大緩解參保人員看病就醫(yī)和醫(yī)保報銷“脫節(jié)”的情況。調(diào)整后，我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄中西藥和中成藥品較調(diào)整前增加了375個。

　　在省新版藥品目錄發(fā)布前，我市將利拉魯肽注射劑等36種國家談判定價藥品納入醫(yī)療保險乙類藥品管理，由原先個人完全自費提升至個人僅需自付10%—30%，進一步減輕參保人員負擔，有利于支持臨床用藥技術(shù)進步。《國家藥品目錄》內(nèi)的?？颂婺帷⑦_沙替尼、吉非替尼、伊馬替尼等4種藥品個人先行自付比例為30%。

　　巴利昔單抗、培美曲塞等2種藥品個人先行自付比例仍按我市相關(guān)文件執(zhí)行，個人先行自付比例為30%；血液制品、蛋白類制品個人先行自付比例仍按我市相關(guān)文件執(zhí)行，個人先行自付比例為30%，并實行限價支付。參保人員使用上述藥品時，醫(yī)保支付標準和限價以內(nèi)的費用按先行自付比例支付后，余下部分費用再按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定結(jié)算，超過醫(yī)保支付標準和限價部分費用基金不予支付。

　　《國家藥品目錄》中除腫瘤靶向治療藥品外，其他新增藥品品種和劑型暫不調(diào)整到門診規(guī)定病種使用范圍，待省新版基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄發(fā)布后，組織醫(yī)學專家一并調(diào)整。目前，市人社部門已完成新增藥品目錄的維護工作，及時更新了信息系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫，制定了特殊抗腫瘤藥品使用和供給管理制度，下一步將進一步完善醫(yī)保費用結(jié)算方式。

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