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　　陜西省醫(yī)保政策：陜西省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算方案（試行）

　　昨天（1月10日），小編從省衛(wèi)計(jì)委獲悉，我省出臺(tái)《陜西省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算方案（試行）》，本方案自今年1月1日起施行。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院封頂線全省統(tǒng)一按每人每年13萬元執(zhí)行。

　　A四類人可省內(nèi)異地就醫(yī)報(bào)銷

　　人員

　　異地就醫(yī)是指參保人在統(tǒng)籌區(qū)域外發(fā)生的醫(yī)療行為，分省內(nèi)異地就醫(yī)和跨省異地就醫(yī)，不含境外醫(yī)療。下列參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，納入省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。

　　（一）異地轉(zhuǎn)診。參保人因統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)醫(yī)療條件限制和疾病診療需要，轉(zhuǎn)往省內(nèi)異地協(xié)議醫(yī)院住院治療。

　　（二）異地急診。參保人離開統(tǒng)籌地，因患急癥在省內(nèi)異地協(xié)議醫(yī)院的急診留觀（≤72小時(shí)）或住院治療。

　?。ㄈ┊惖匕仓谩⒈Ｈ藛T在外地打工或隨父母子女異地長期居?。ㄒ韵潞喎Q異地安置人員），在居住地協(xié)議醫(yī)院住院和門診特殊慢性病治療。

　?。ㄋ模┐髮W(xué)生異地治療。參加居民城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的大、中專院校學(xué)生，因病在異地協(xié)議醫(yī)院住院治療，以及因病休學(xué)期間的門診特殊慢性病治療。異地就醫(yī)結(jié)算范圍為異地住院醫(yī)療費(fèi)用。適時(shí)擴(kuò)展到門診特殊慢性病醫(yī)療費(fèi)用。

　　B異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診要帶這些手續(xù)

　　手續(xù)

　　建立規(guī)范有序的異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診制度。對(duì)于確需轉(zhuǎn)診到異地就醫(yī)的患者，統(tǒng)籌地轉(zhuǎn)出醫(yī)院規(guī)范做好轉(zhuǎn)診申請(qǐng)登記，并告知患者外出就醫(yī)攜帶轉(zhuǎn)診證明、身份證、健康卡（或合療證、醫(yī)保卡）方可享受省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)。統(tǒng)籌地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在網(wǎng)上審核后，將轉(zhuǎn)診患者相關(guān)信息傳輸至省級(jí)信息平臺(tái)，省級(jí)平臺(tái)通過轉(zhuǎn)入地市級(jí)信息平臺(tái)及時(shí)將轉(zhuǎn)診信息推送至省內(nèi)異地就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。省內(nèi)異地就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過上述途徑將上傳的住院登記信息返回省級(jí)平臺(tái)，由省級(jí)平臺(tái)推送至統(tǒng)籌地信息平臺(tái)。

　　C異地就醫(yī)推行備案制

　　規(guī)定

　　“異地轉(zhuǎn)診”參保人員，須持本人居民健康卡（或合療證、醫(yī)?？?/a>）及身份證，到當(dāng)?shù)赜修D(zhuǎn)診資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理《陜西省城鄉(xiāng)居民省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)轉(zhuǎn)診單》。“異地安置”就醫(yī)參保人員，須持本人居民健康卡及身份證，到參保地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填寫《陜西省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)登記備案表》，辦理有關(guān)登記備案手續(xù)。如需變更、終止的，原則上登記半年后方可向參保地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理。在辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)時(shí)，須選擇省衛(wèi)生計(jì)生委公布的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人員因急診、急救等原因在省內(nèi)發(fā)生的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用，由就診的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑急診、急救等相關(guān)資料，從網(wǎng)上辦理備案手續(xù)，即時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。

　　全國十三五規(guī)劃明確全民參保計(jì)劃，將在2020年前基本實(shí)現(xiàn)。全民參保是政策指向也是新的市場(chǎng)空間，無憂保堅(jiān)定信念承擔(dān)起企業(yè)的社會(huì)責(zé)任，努力做國家全民參保計(jì)劃的踐行者。了解詳情請(qǐng)咨詢: 4001118900