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　　江西省醫(yī)保最新消息：2017機(jī)關(guān)單位職工醫(yī)保門診特殊慢性疾病暫定39種

　　10日，小編從省社保中心獲悉，《江西省省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工醫(yī)療保險門診特殊慢性病經(jīng)辦管理暫行辦法》出臺，門診特殊慢性疾病暫定39種。經(jīng)省社會保險管理中心組織專家審核通過備案后，在選定的慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療該慢性病所發(fā)生的費(fèi)用，納入統(tǒng)籌基金支付范圍。

　　據(jù)介紹，對患多種慢性病的參保人員，其最高支付限額實行疊加封頂。封頂額為：先以封頂額最高的病種限額為基數(shù)，余病種中取較高限額的病種限額的50%，與基數(shù)疊加，作為最高支付限額。進(jìn)入統(tǒng)籌基金支付的慢性病門診醫(yī)療費(fèi)，必須是治療特殊病種的費(fèi)用。

　　第一類慢性?。ê谝活惒》N多病同患）所發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金列支。第二類慢性?。êc第一類病種多病同患）所發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)由單位補(bǔ)充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金列支。

　　以上述封頂額度為基數(shù)，提高50%，提高部分所發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)由單位補(bǔ)充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金列支。

　　患慢性病的參保人員在門診發(fā)生最高支付限額以下的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金報銷標(biāo)準(zhǔn)為職工80%，退休人員85%?；悸圆〉膮⒈Ｈ藛T在門診發(fā)生最高支付限額以下的政策范圍內(nèi)由個人自付的醫(yī)療費(fèi)用在單位補(bǔ)充保險中報銷。

　　門診特殊慢性疾病暫定兩大類39種

　　第一類：（1）惡性腫瘤；（2）慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）及器官移植后抗排斥治療；（3）艾滋病；（4）血友病；（5）再生障礙性貧血；（6）高血壓病（二期合并器官病變）；（7）糖尿?。ê喜⒛I、眼、神經(jīng)病變之一）；（8）慢性肝炎（肝功能異常）、肝硬化；（9）系統(tǒng)性紅斑狼瘡；（10）慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎、慢性支氣管哮喘；（11）帕金森氏綜合征；（12）精神病。

　　第一類慢性病年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別確定，其中（1）和（2）為10萬元（與住院費(fèi)用合并計算，門診不設(shè)起付線）；（3）為1萬元；（4）為0.8萬元；（5）、（6）、（7）、（8）為0.5萬元；（9）、（10）為0.4萬元；（11）、（12）為0.35萬元。慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）患者實行按月限定10次的血透費(fèi)用全額由統(tǒng)籌基金支付，免除個人負(fù)擔(dān)；超過10次的血透費(fèi)用，按甲類治療進(jìn)行核算支付。

　　全國十三五規(guī)劃明確全民參保計劃，將在2020年前基本實現(xiàn)。全民參保是政策指向也是新的市場空間，無憂保堅定信念承擔(dān)起企業(yè)的社會責(zé)任，努力做國家全民參保計劃的踐行者。了解詳情請咨詢: 4001118900