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石家莊城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費延長5天

2017-09-26 08:00:03 無憂保

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為讓更多城鄉(xiāng)居民享受到醫(yī)保待遇,石市醫(yī)保中心決定將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費業(yè)務延長5天。具體時間為3月13日——3月17日。由于繳納費用和辦理新參保手續(xù)都需要一定流程,因此需要繳費的居民要在3月17日前完成繳費,新參保人員要在3月16日前辦理清參保手續(xù)。市醫(yī)保中心相關負責人說,這次參保繳費業(yè)務延長了5天,需要參保的城鄉(xiāng)居民一定要抓緊時間辦理,逾期將不再予以辦理。

 

  “城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員一定要注意,千萬不要因為沒有參?;?a href="http://www.beihaihotel.net/shebaoka/1219051/">醫(yī)???/a>沒有繳費,而影響到當年待遇的享受?!笔嗅t(yī)保中心相關負責人提醒道。

 

  忘了繳納孩子醫(yī)保費,用時著急了

 

  “我忘了給孩子繳納今年的居民醫(yī)保費,孩子現(xiàn)在住院了,他的居民醫(yī)保卡能使用嗎?如果不能使用,現(xiàn)在還能補繳費用嗎?”今年3月3日,市民王女士給勞動保障熱線12333打電話咨詢。王女士的孩子今年6歲,需要使用城鄉(xiāng)居民醫(yī)???/a>時才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)錯過了繳費時間。王女士說,之前自己給孩子繳費都很及時,但今年忘記了。沒想到孩子因患肺炎住院了,看來明年一定要早點給孩子繳費。王女士說,這次孩子住院花了5000多元,全都是自費,要是當時繳納了醫(yī)保就可以報銷了。

 

  對此,市醫(yī)保中心相關負責人說,參保居民在市域內(nèi)縣(市)醫(yī)療機構住院,醫(yī)療費的起付線和支付比例為:一級及以下醫(yī)療機構每次起付線為100元,支付比例為90%;縣域二級醫(yī)療機構每次起付線為400元,支付比例為80%。參保居民經(jīng)參保地經(jīng)辦機構備案在市域內(nèi)縣級醫(yī)療機構就醫(yī)的,按此規(guī)定執(zhí)行。

 

  參保居民在市區(qū)一級醫(yī)療機構就醫(yī),每次起付線為200元,支付比例為85%;二級醫(yī)療機構每次起付線為800元,支付比例為70%;市屬三級醫(yī)療機構每次起付線為1000元,支付比例為65%;省屬三級醫(yī)療機構每次起付線為1500元,支付比例為60%??h(市)參保居民經(jīng)參保地經(jīng)辦機構備案到市區(qū)醫(yī)療機構就醫(yī)的,按此規(guī)定執(zhí)行?!八哉f,參加居民醫(yī)??梢詼p少生病住院時所發(fā)生的費用?!?/span>

 

  雖然王女士的孩子已經(jīng)出了院,可得知城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費時間延長的消息后,她便及時為孩子繳了費。

 

  居民醫(yī)保連續(xù)繳費支付比例將增加

 

  市民小劉是一位全職媽媽,由于沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,便辦理了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。對于年輕的小劉來說,醫(yī)保卡使用的頻率特別低。于是今年小劉選擇不再繳納費用。但就是這么湊巧,前幾天小劉因為闌尾炎住了院,這時她才想起來,自己的居民醫(yī)??ú荒苡昧?。雖然住院的費用并不多,可小劉還是感到有些后悔,她說,這次一定要及時繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費。

 

  其實王女士和小劉的情況都不是個例,平時市醫(yī)保中心也經(jīng)常會接到這樣的電話。“除了咨詢?nèi)绾窝a繳費用外,有的居民是詢問參保時間過后如何再參保?!笔嗅t(yī)保中心工作人員說。而在平時采訪中,小編也發(fā)現(xiàn)有些市民認為居民醫(yī)保用處不大,特別是一些年輕人覺得自己身體好,不會得病,每年的醫(yī)保費都白交了,心里感覺不舒服??傻鹊揭玫臅r候卻發(fā)現(xiàn)防患未然很重要。

 

  市醫(yī)保中心工作人員說,居民醫(yī)保需每年繳納費用,而且都有固定的時間。比如,2017年度石市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費時間就是從2016年年底到2017年的2月28日。如果沒有在規(guī)定時間內(nèi)繳費,是不能補繳的,當年將無法享受待遇?!坝捎?017年是石市城鄉(xiāng)醫(yī)保整合后新政策實施的第一年,有些市民可能對繳費時間不是很清楚,因此我們便延長了繳費和參保的時間?!笔嗅t(yī)保中心工作人員說,而且居民還需要了解,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保連續(xù)參保繳納醫(yī)保費的年限與住院醫(yī)療費、特殊病病種門診的支付比例掛鉤。從參保繳費的第二年起,每增加一個繳費年度,支付比例增加1個百分點。2017年以前有此政策規(guī)定的,最高不超過8個百分點;2017年及以后連續(xù)參保繳費的,最高不超過8個百分點。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?;鹬Ц夺t(yī)療費的比例最高不超過95%。

 

  此外,在保障住院醫(yī)療費前提下,今年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保還建立了一般門診費包干制度,參保城鄉(xiāng)居民(大中專學生除外)普通病門診醫(yī)療費,按每人每年40元標準劃入社會保障卡,包干使用。年度余額不計息,可結轉使用,可繼承。

 

  這些城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員一定要看清

 

  那么城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的保障對象范圍到底是什么呢?石市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的保障對象為:1.具有本市戶籍且城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度未覆蓋的城鄉(xiāng)居民;2.在本市中小學就讀且未在原籍參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的中小學生;3.本市行政區(qū)域內(nèi)各類全日制普通高等學校(含科研院、所)、中等專業(yè)技術學校、技工學校在校學生(以下簡稱大中專學生);4.取得本市居住證且未在原籍參加基本醫(yī)療保險的外來經(jīng)商、務工人員,應依法參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,確有困難的可以按本市的有關規(guī)定自愿參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,其未成年子女未在原籍參保的,也可參加本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

 

  2017年城鄉(xiāng)居民個人繳費標準為:縣(市)每人繳費180元;市區(qū)每人繳費240元。2016年新入學大中專學生按40元標準繳費,其中個人繳費20元,市財政補助20元。初次參保的憑戶口本、身份證(居住證)到所屬的居委會或村委會辦理參保登記。同一戶口薄內(nèi)符合參保條件的城鄉(xiāng)居民,應以家庭為單位全部參保。新遷入戶籍的城鄉(xiāng)居民,應在落戶之日起3個月內(nèi)辦理參保登記及繳費,從繳費之日起享受醫(yī)保待遇。本市戶籍的新生兒自出生之日起3個月內(nèi),由親屬到戶籍所在地辦理參保登記及繳費,從出生之日起享受醫(yī)保待遇。城鄉(xiāng)居民首次辦理醫(yī)保登記及繳費后,以后年度個人信息發(fā)生變化的,應辦理醫(yī)保信息變更。

 

  五保供養(yǎng)對象、低保對象、喪失勞動能力的一級和二級傷殘居民、低收入家庭中60周歲以上老年人及未成年人等符合政府資助條件的城鄉(xiāng)居民,辦理參保登記時除按規(guī)定出示有關證件外,還應出示相關部門核發(fā)的相關證明材料。

 

  轉往外地就醫(yī)該如何報銷

 

  石市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員轉往外地就醫(yī)又該如何報銷呢?相信這該是不少城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員關心的問題。對此,石市醫(yī)保中心工作人員這樣解答:

 

  一、經(jīng)參保地經(jīng)辦機構備案,轉往省內(nèi)市域外協(xié)議醫(yī)療機構就醫(yī)的,起付線和支付比例按在本市市區(qū)醫(yī)療機構就醫(yī)標準執(zhí)行。

 

  二、經(jīng)參保地經(jīng)辦機構備案,轉往省外醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構就醫(yī)的,每次起付線為3000元,支付比例為45%,個人支付比例為55%。

 

  三、未在參保地經(jīng)辦機構辦理備案手續(xù),轉往參保地以外醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構就醫(yī),起付線為4000元,支付比例為30%,個人支付比例為70%,自付部分醫(yī)療費不計入大病保險。

 

  四、未在參保地經(jīng)辦機構辦理備案手續(xù),轉往外地非醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構就醫(yī)的,發(fā)生的醫(yī)療費基本醫(yī)?;稹⒋蟛”kU不予支付。

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