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小編日前從市人社局獲悉，為進(jìn)一步提高參?；颊哚t(yī)療保險(xiǎn)待遇，減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，我市深入推進(jìn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)單病種付費(fèi)方式改革，不斷擴(kuò)大單病種付費(fèi)結(jié)算病種數(shù)量。截至目前，全市已有124個(gè)病種列入單病種付費(fèi)結(jié)算范圍。

單病種結(jié)算是指泉州市城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保人員，在單病種試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或特殊病種門(mén)診就醫(yī)治療中以病種為計(jì)價(jià)單位，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和參保人員分別按病種定額的一定比例支付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一種結(jié)算方式。泉州市病種定額按醫(yī)院等級(jí)、手術(shù)方式不同設(shè)定。目前，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和參保人員的分擔(dān)比例，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保為95%和5%；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的一級(jí)醫(yī)院90%和10%、二級(jí)醫(yī)院為75%和25%、三級(jí)醫(yī)院為70%和30%。

據(jù)悉，去年1月，泉州市單病種付費(fèi)結(jié)算首批試點(diǎn)病種正式實(shí)施，首批開(kāi)展44個(gè)病種，并與70家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂單病種付費(fèi)結(jié)算協(xié)議。隨后，我市又積極開(kāi)展第二批住院試點(diǎn)病種，采取病種選擇不局限于手術(shù)治療范圍、鼓勵(lì)門(mén)診病種試點(diǎn)、鼓勵(lì)實(shí)施日間手術(shù)按病種付費(fèi)、提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保單病種費(fèi)用在一級(jí)和二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例等多種舉措，推動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與單病種付費(fèi)改革。

在全市各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)努力攻堅(jiān)下，通過(guò)醫(yī)院提出的試點(diǎn)病種、上報(bào)治療方案和費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)計(jì)近三年病種醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)數(shù)據(jù)、科學(xué)測(cè)算、組織專(zhuān)家評(píng)估方案及現(xiàn)場(chǎng)談判等多個(gè)環(huán)節(jié)，我市在原本44個(gè)單病種結(jié)算基礎(chǔ)上，又成功談合包括單胎順產(chǎn)、乳腺良性腫瘤、腎結(jié)石、前列腺增生、大腸息肉、心功能不全等80個(gè)單病種，累計(jì)達(dá)到124個(gè)病種。

市人社局負(fù)責(zé)人表示，我市單病種付費(fèi)方式改革通過(guò)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)、減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身管理等，達(dá)到政府、百姓、醫(yī)院三方共贏(yíng)。下一步，泉州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將從群眾最迫切的實(shí)際需求出發(fā)，不斷完善工作機(jī)制，提高工作效率，在醫(yī)療保險(xiǎn)管理領(lǐng)域?yàn)槲沂袇⒈Ｈ藛T帶來(lái)更加方便快捷的服務(wù)。

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