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7月1日起，《廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病管理辦法》就要正式實施了?！掇k法》對城鄉(xiāng)居民參保人員的門診特殊慢性病待遇進行了調(diào)整，與原北部灣政策相比，廣西城鄉(xiāng)居民參保人員的待遇水平大大提高。

新增8個病種納入門診特殊慢性病

本次調(diào)整將新增腎病綜合征、癲癇、腦癱、重癥肌無力、風濕性心臟病、肺心病、強直性脊柱炎、甲狀腺功能減退癥等8個病種納入門診特殊慢性病，自此全區(qū)統(tǒng)一確定29種疾病為門診特殊慢性病，包括冠心病、高血壓?。ǜ呶＝M）、糖尿病、甲亢、慢性肝炎治療鞏固期、慢性阻塞性肺疾病、銀屑病、嚴重精神障礙、類風濕性關節(jié)炎、腦血管疾病后遺癥期、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏綜合征、慢性充血性心衰、肝硬化、結核病活動期、再生障礙性貧血、腎病綜合征、癲癇、腦癱、重癥肌無力、風濕性心臟病、肺心病、強直性脊柱炎、甲狀腺功能減退癥、重型和中間型地中海貧血、血友病、慢性腎功能不全/腎透析、各種惡性腫瘤、器官等移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑治療。

在這些病種中，有3個病種的年度最高支付限額提高。嚴重精神障礙提高到3500元/年，增加40%；重型和中間型地中海貧血提高到30000元/年，增加1.4倍；血友病提高到30000元/年，增加1.4倍?！?

基層看病報銷比例有提高

（一）門診特殊慢性病患者在定點醫(yī)療機構門診發(fā)生符合基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，由基金與個人雙方分擔。統(tǒng)籌基金支付標準原來是60%，實施新政策后一級及以下定點醫(yī)療機構、二級定點醫(yī)療機構分別提高到85%、70%，市三級醫(yī)院為55%、自治區(qū)三級醫(yī)院為50%。在報銷比例提高的同時，門診特殊慢性病醫(yī)療費基金起付標準降低，基金起付標準從30元/人月降為20元/人月，從符合基金支付總額中扣除。

（二）門診特殊慢性病患者在定點醫(yī)療機構治療使用基本醫(yī)療保險《藥品目錄》和《醫(yī)療服務項目》中的乙、丙類醫(yī)藥的，分別先由個人自付15%、30%后，再按基本醫(yī)療保險規(guī)定支付。對國家和自治區(qū)價格主管部門規(guī)定的可單獨收費的醫(yī)用材料（含體內(nèi)置放材料）實行價格分類管理，200元以下（含200元）為甲類醫(yī)用材料；200元以上、500元以下（含500元）為乙類醫(yī)用材料；500元以上為丙類醫(yī)用材料。

（三）對建檔立卡貧困人口參保人員治療門診特殊慢性病的，在門診特殊慢性病醫(yī)療費基金報銷比例表的基礎上提高報銷比例5%。對建檔立卡貧困人口的認定、必備資料、經(jīng)辦流程由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當?shù)貙嶋H制定。

值得注意的是，本次調(diào)整待遇的對象為廣西城鄉(xiāng)居民參保人員。如果你想了解更詳細的政策，可到當?shù)厣绫２块T進行咨詢。

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