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市民咨詢居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，其中下面這個(gè)問題咨詢最多，我們一起來看看。

注:

居民醫(yī)療保險(xiǎn)異地生育報(bào)銷辦法:

根據(jù)煙臺(tái)市2017年度居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定：參保居民符合計(jì)劃生育政策的孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查、住院分娩實(shí)行定額支付，標(biāo)準(zhǔn)為每人每次1000元。參保居民異地生育可以提供相關(guān)手續(xù)回戶口所在地衛(wèi)生院辦理，時(shí)需提供：1、母親身份證原件、復(fù)印件；2、住院醫(yī)療費(fèi)原始票據(jù)；3、住院病歷復(fù)印件；4、計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)的原件、復(fù)印件。如果是二胎的需提供生育證的原件、復(fù)印件；5、出生醫(yī)學(xué)證明的原件和復(fù)印件。

下面是2017年最新的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策解讀

2017年是煙臺(tái)市實(shí)施統(tǒng)一居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的第三年，現(xiàn)將2017年度居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)和待遇政策解讀如下:

一、【居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍不變】

煙臺(tái)市行政區(qū)域內(nèi)不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民以及國家和省市規(guī)定的其他人員。具體包括：

（一）具有煙臺(tái)市戶籍的農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民及不享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的退休人員、領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)待遇期滿的失業(yè)人員；

（二）煙臺(tái)市各類學(xué)校在校學(xué)生，包括駐煙臺(tái)市行政區(qū)域內(nèi)的各類全日制普通高校、民辦高校、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本（專）科生、研究生；

（三）由本市公安部門簽發(fā)《居住證》的非本市戶籍人員。

二、【個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)本市戶籍居民未調(diào)整】

成年居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分兩檔：一檔為每人每年140元，二檔為每人每年300元。各類在校學(xué)生（不含大學(xué)生）和其他未成年居民（以下統(tǒng)稱未成年居民）按一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)；成年居民中原參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的按二檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)；其他居民根據(jù)經(jīng)濟(jì)條件和醫(yī)療保障需求，自愿選擇繳費(fèi)檔次。其他居民以家庭戶為參保單位，每個(gè)家庭戶內(nèi)符合參保條件的所有成年居民都須按同一繳費(fèi)檔次繳費(fèi)。非本市戶籍參保人員可自愿選擇繳費(fèi)檔次繳費(fèi)，不再繳納政府補(bǔ)助部分，與本市戶籍人員同等享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

繳費(fèi)檔次一經(jīng)選定，一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)不可變更。已繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不辦理退費(fèi)。

三、【政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高】

2017年度的政府補(bǔ)助由2016年度每人每年420元提高到每人每年460元。

四、【享受政府特殊照顧的居民群體不變】

一類是“特殊群體”：指孤兒、農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象、城鎮(zhèn)“三無人員”、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、享受定期定量救濟(jì)的60年代精減退職老職工、重度殘疾人以及縣市區(qū)政府（管委）確定的其他困難居民等，“特殊群體”的個(gè)人繳費(fèi)部分由各級(jí)政府（管委）給予全額或部分資助；另一類是未成年居民（含各類在校學(xué)生）；以上兩類人群均按一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，但享受二檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

五、【參保繳費(fèi)期不變】

參保居民應(yīng)于參保繳費(fèi)期內(nèi)繳納下一年度的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受相應(yīng)年度居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。新生兒出生當(dāng)年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)當(dāng)自出生之日起90日內(nèi)辦理參保手續(xù)并按出生當(dāng)年的年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納，新生兒可享受出生當(dāng)年的居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

六、【參保繳費(fèi)辦理手續(xù)不變】

在校學(xué)生由學(xué)校集中辦理參保登記繳費(fèi)手續(xù)；其他居民以家庭戶為參保單位，持戶口簿、身份證等相關(guān)證件在戶籍所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處）指定的經(jīng)辦單位辦理。非本市戶籍人員持本市公安部門簽發(fā)《居住證》到居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處）指定的經(jīng)辦單位辦理。

七、【居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受期不變】

在居民參保繳費(fèi)期內(nèi)繳費(fèi)的參保居民醫(yī)療待遇享受期為次年1月1日至12月31日。

八、【居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇種類不變】

主要有住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、門診慢性病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、普通門診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、生育醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、未成年居民意外傷害門診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇以及大病保險(xiǎn)補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

九、【住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇不變】

在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保居民因病住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額以內(nèi)的，根據(jù)醫(yī)院等級(jí)按以下標(biāo)準(zhǔn)支付。

（一）按一檔繳費(fèi)的，在實(shí)施基本藥物制度的一級(jí)醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按80%支付（基本藥物按90%支付），在未實(shí)施基本藥物制度的醫(yī)院住院的按60%支付；二級(jí)醫(yī)院按58%支付；三級(jí)醫(yī)院按45%支付。

（二）按二檔繳費(fèi)的，一級(jí)醫(yī)院按85%支付（基本藥物按90%支付），二級(jí)醫(yī)院按70%支付，三級(jí)醫(yī)院按60%支付。

（三）未成年居民、特殊群體享受二檔繳費(fèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)院300元，二級(jí)醫(yī)院500元，三級(jí)醫(yī)院700元。惡性腫瘤患者，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)因放、化療多次住院的，只扣一次起付線。

十、【14歲（含）以下兒童患急性白血病、先天性心臟病、唇腭裂三種疾病的住院費(fèi)用報(bào)銷政策不變】

兒童患急性白血病、先天性心臟病、唇腭裂三種疾病，實(shí)行定點(diǎn)救治、規(guī)范診療、限額管理、全額支付。限額以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用由居民醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助按比例分擔(dān)，其中居民醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)80%，醫(yī)療救助承擔(dān)20%；超出限額部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。病種包括急性淋巴細(xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血病、先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄、單側(cè)唇裂、雙側(cè)唇裂、單側(cè)腭裂、雙側(cè)腭裂、鼻畸形（矯正術(shù)）和牙槽突裂。兒童因上述病種在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院按規(guī)定治療路徑醫(yī)治，個(gè)人無需負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)。

十一、【門診慢性病認(rèn)定方式不變】

居民患有規(guī)定的慢性病發(fā)生的門診費(fèi)用才可以報(bào)銷。居民所患的慢性病是否屬于規(guī)定的病種需要經(jīng)過認(rèn)定程序，即需個(gè)人申請(qǐng)并經(jīng)有門診慢性病認(rèn)定資質(zhì)的醫(yī)院診斷同意申報(bào)，再由市、縣人社部門統(tǒng)一組織查體，并組織相關(guān)專家審核鑒定，符合條件的，頒發(fā)《煙臺(tái)市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病手冊(cè)》及《專用處方》，居民方可享受門診慢性病醫(yī)療待遇。

十二、【門診慢性病待遇不變】

參保居民門診慢性病患者在協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)300元以上的部分，一檔繳費(fèi)的甲類門診慢性病按40%比例支付，乙類門診慢性病按35%比例支付；二檔繳費(fèi)的甲類門診慢性病按60%比例支付，乙類門診慢性病按50%比例支付。甲類門診慢性病的門診支付待遇，二檔繳費(fèi)的不設(shè)報(bào)銷限額，一檔繳費(fèi)的按病種設(shè)限額；乙類門診慢性病的門診支付待遇，按繳費(fèi)檔次和病種，分別設(shè)不同的年報(bào)銷限額。

慢性腎功能衰竭（腎衰竭期）血液透析費(fèi)用、腹膜透析費(fèi)用及器官移植后服用環(huán)胞素A的費(fèi)用，其支付比例在基本報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上提高10%。

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