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一、調(diào)整門(mén)診特殊慢性病病種及待遇標(biāo)準(zhǔn)。

1、一類慢性病病種確定為七種：惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、帕金森氏綜合征、慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）、器官移植等后期抗排斥治療、地中海貧血（含輸血）。

2、二類慢性病病種確定為三十種，分A、B兩類：

A類（共十八種）：精神病、高血壓病、糖尿病、結(jié)核病、慢性肝炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病、腦卒中后遺癥、慢性腎小球腎炎、慢性阻塞性肺疾病、痛風(fēng)、冠心病、慢性支氣管哮喘、心肌炎（原發(fā)性）、慢性心律失常、血友病、甲亢、血吸蟲(chóng)病。

B類（共十二種）：重型精神病、冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后、肝硬化腹水期、慢性腎功能衰竭（CKD3-4期）、重癥肌無(wú)力、多發(fā)性肌炎、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?。∥s側(cè)索硬化）、強(qiáng)制性脊柱炎、良性腦瘤、戒毒治療、癲癇、老年癡呆癥。

患有上述30種二類慢性病的參保人員個(gè)人賬戶用完后進(jìn)入統(tǒng)籌基金支付，設(shè)置自付段，統(tǒng)籌基金根據(jù)醫(yī)院等級(jí)按比例進(jìn)行支付，年度內(nèi)單病種A類最高支付限額為4000元，B類最高支付限額8000元?；純煞N及兩種以上門(mén)診特殊慢性病的，僅患A類的年度內(nèi)最高支付限額為6000元，其他情形年度內(nèi)最高支付限額為10000元。

門(mén)診特殊慢性病診療由慢性病人自己選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡醫(yī)療，原則上可以選擇1-2家，一家為戶口所在地的一級(jí)及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和一家二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診屬于門(mén)診特殊慢性病范圍內(nèi)的門(mén)診檢查、診療、用藥按以下比例進(jìn)行支付。

類別

醫(yī)院級(jí)別

起付線

統(tǒng)籌基金

支付比例

一類慢性病

一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

0元

參照住院

醫(yī)療待遇

二類慢性病

醫(yī)保一檔

一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

300元

95%

二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

300元

90%

醫(yī)保二擋

一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

300元

90%

二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

300元

85%

二、調(diào)整城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療待遇。

城鎮(zhèn)職工住院統(tǒng)籌基金支付比例調(diào)整為下表：

醫(yī)保類別

項(xiàng)目

一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

一檔

起付標(biāo)準(zhǔn)

100元

400元

600元

統(tǒng)籌基金

支付比例

95%

93%

90%

二擋

起付標(biāo)準(zhǔn)

100元

400元

600元

統(tǒng)籌基金

支付比例

90%

85%

80%

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