無(wú)憂保早報(bào)：無(wú)憂保不僅是優(yōu)質(zhì)社保繳納平臺(tái)，還要做個(gè)體社保利益的捍衛(wèi)者，根植用戶，服務(wù)用戶，關(guān)注國(guó)家政策，解讀地方信息，實(shí)時(shí)跟進(jìn)，解決個(gè)體社保繳納和享受社會(huì)保障遇到的各個(gè)疑難問(wèn)題。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策

1 參保登記

❶ 全覆蓋，除贛州市參加職工保險(xiǎn)外的所有人群。

❷ 新生兒出生之日起同參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，憑戶口本等材料在出生之日起6個(gè)月之內(nèi)辦理出生年度參加繳費(fèi)手續(xù)并享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，逾期未辦理參保繳費(fèi)手續(xù)視為中斷參保，視為自動(dòng)放棄當(dāng)年的相關(guān)待遇。

❸ 辦理程序:參保按屬地管理原則在戶籍所在地參保，參保對(duì)象戶口本原件.復(fù)印件.參保證卡到戶口所在地交繳現(xiàn)金，以戶為單位參保，開好收據(jù)并保存好。

❹ 特殊群體：五保戶.低保.重殘.14類退股.低收入建檔立卡農(nóng)村貧困人員.計(jì)生‘一卡通’的農(nóng)村一女戶家庭和已扎兒女戶家庭的主要成員。保費(fèi)由財(cái)政負(fù)擔(dān)，其身份需要職能部門確認(rèn)，并報(bào)送縣醫(yī)保局。

❺特殊情況（退伍軍人.大學(xué)生畢業(yè)返鄉(xiāng)人員.新遷入人員.出國(guó)人員回國(guó).勞改服刑期滿人員等）的城鄉(xiāng)居民符合政策規(guī)定的，須在3個(gè)月內(nèi)到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記，并按照辦理參保登記手續(xù)所在年度的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，逾期未辦理參保繳費(fèi)手續(xù)視為中斷參保，

2 普通門診

建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診家庭補(bǔ)償金制度，城鄉(xiāng)居民門診家庭補(bǔ)償金每年按個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的60%劃入，可在醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥店刷卡就醫(yī)。

3 特殊慢性病門診

門診慢性病由原來(lái)的20種增加到30種：

I類慢性病（共7種）（1）惡性腫瘤；（2）系統(tǒng)性紅斑狼瘡；（3）再生障礙性貧血；(4)帕金森氏綜合證；（5）慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）；（6）器官移植后排斥治療；(7)地中海貧血（含輸血）。

II類慢性病23種：（8）精神??；（9)血友?。唬?0）高血壓??；（11）糖尿??；（12）結(jié)核??；（13）冠狀動(dòng)脈樣粥樣硬化性心臟?。üＨ?搭橋術(shù).支架植入術(shù)后）；（14）慢性心功能衰竭（心臟合并心功能不全I(xiàn)I級(jí)以上）；（15）慢性房顫；（16）心肌?。ㄔl(fā)性）；（17）慢性肝炎；（18）慢性支氣管炎；（19)慢性阻塞性肺疾?。唬?0）慢性腎??；（23）腦卒中后遺癥；（24）癲癇；（25）重癥肌無(wú)力；（26）血吸蟲??；（27）兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥；（28）痛風(fēng)；（29）股骨頭壞死；（30）艾滋病。

報(bào)銷費(fèi)用：報(bào)銷比例由40%提高到60%，I類門診特殊慢性病年度封頂線由3000元提高到100000元，II類門診特殊慢性病年度封頂線由3000元提高到5000元。

4 住院就醫(yī)

取消貧困人口在縣.鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷起付錢，實(shí)行“先住院，后付費(fèi)”，憑戶口本，身份證，一本通，醫(yī)保證，卡可免繳住院押金。

轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批流程

1.參保人員患疑難重癥病需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院時(shí)，由定點(diǎn)醫(yī)院經(jīng)治醫(yī)生填寫“轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表”，科主任.院長(zhǎng)審核簽字。

2.參保人員憑《醫(yī)療保險(xiǎn)證》.《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》.定點(diǎn)醫(yī)院開具的“轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表”到醫(yī)保局業(yè)務(wù)大廳辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù)。

3.業(yè)務(wù)大廳人員根據(jù)患者所選醫(yī)院給予轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批。

4.參保人員攜簽署好意見的“轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表”，“轉(zhuǎn)外就醫(yī)須知”到轉(zhuǎn)往醫(yī)院就診。（能醫(yī)保刷卡的醫(yī)院必須刷卡住院，出院時(shí)直接結(jié)算）

5.情況緊急的急診病人可先電話報(bào)告（聯(lián)系電話：0797-6219561）后轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，在三天內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù)。

6.參保人員在縣內(nèi)任何一家定點(diǎn)醫(yī)院無(wú)需辦理轉(zhuǎn)院審批手續(xù)，直接辦理住院手續(xù)即可。

參保人員醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷應(yīng)提供的資料

轉(zhuǎn)統(tǒng)籌地區(qū)外無(wú)法在醫(yī)院結(jié)算的治療的醫(yī)藥費(fèi)用一律由個(gè)人先墊付，待出院后持：

1.醫(yī)保證，卡；

2.轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診審批表；

3.疾病診斷證明書；

4.醫(yī)院正式發(fā)票（有省財(cái)政廳監(jiān)制章的發(fā)票）；

5.醫(yī)院費(fèi)用匯總清單；

6.出院小結(jié)或出院記錄；

7.病歷（長(zhǎng)期和臨時(shí)醫(yī)囑單復(fù)印件）；

8.單項(xiàng)檢查100元以上的檢查（治療）單復(fù)印件；

9.本人銀行賬號(hào)和身份證復(fù)印件一份，如果是未成年人或死亡人員無(wú)法提供銀行賬號(hào)，可以提供關(guān)系證明，提供其他人的銀行賬號(hào)和身份證復(fù)印件一份。

溫馨提醒

2017年醫(yī)保預(yù)計(jì)繳費(fèi)時(shí)間是2017年11月20日--2018年元月31日舉家外出務(wù)工人員最遲不超過(guò)2018年2月28日。

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