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喀什地區(qū)調(diào)整城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險相關(guān)政策

2017-10-28 08:00:01 無憂保

  無憂保早報:無憂保不僅是優(yōu)質(zhì)社保繳納平臺,還要做個體社保利益的捍衛(wèi)者,根植用戶,服務(wù)用戶,關(guān)注國家政策,解讀地方信息,實(shí)時跟進(jìn),解決個體社保繳納和享受社會保障遇到的各個疑難問題。

2016年是“十三五”全面建成小康社會決勝階段的開局之年,結(jié)合南疆工作目標(biāo)任務(wù),確保醫(yī)療保障水平不斷提升。為進(jìn)一步完善喀什地區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度,逐步提高城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險待遇水平,經(jīng)喀什地區(qū)行政公署2016年第六次常務(wù)會議及13次黨組會議研究決定,對喀什地區(qū)城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險政策進(jìn)行了調(diào)整。

一、職工基本醫(yī)療保險政策調(diào)整

(一)提高職工基本醫(yī)療保險最高支付限額,職工基本醫(yī)療保險最高支付限額,由5萬元提高至8萬元,調(diào)整后每個醫(yī)保年度內(nèi)最高支付限額,由20萬元提高至23萬元。

(二)對職工基本醫(yī)療保險支付比例段進(jìn)行調(diào)整。見下表:

醫(yī)院等級

調(diào)整前醫(yī)療費(fèi)用分段 (元)

報銷比例

調(diào)整后醫(yī)療費(fèi)用分段(元)

退休

在職

報銷比例 %

報銷比例%

一級

101---10000

94

85

101---10000

10001---25000

97

88

10001---30000

25001---50000

97

92

30001---80000

縣二級

201---10000

89

80

201---10000

10001---25000

94

85

10001---30000

25001---50000

95

90

30001---80000

地區(qū)二級

401---10000

84

75

401---10000

10001---25000

89

80

10001---30000

25001---50000

90

85

30001---80000

三級醫(yī)院

601---10000

79

70

601---10000

10001---25000

84

75

10001---30000

25001---50000

85

80

30001---80000

(三)新增加帕金森氏病等7個門診特殊慢性病病種;提高并調(diào)整原有腎移植、腎透析、腫瘤放療、化療門診慢性病補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算方式。

1、新增帕金森氏病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退、器官移植抗排異治療、癲癇、阿爾茨海默?。ɡ夏晷园V呆)、丙型肝炎7種慢性病病種。

2、提高并調(diào)整腎移植抗排異用藥、血透析、腫瘤放療、化療門診慢性病補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算方式。

針對腎移植抗排異用藥、血透析病人、腫瘤放療、化療門診費(fèi)用,一律按現(xiàn)行住院報銷比例支付,不扣起付線,避免重復(fù)住院,減輕參保病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

(四)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助調(diào)整:對個人自付部分超過本人年工資收入的5%,調(diào)整為2.5%以上部分;最高支付限額以上部分報銷比例提高10%,按90%予以補(bǔ)助;自付部分進(jìn)入公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇報銷時,不受《三個目錄》限制。

二、居民基本醫(yī)療保險調(diào)整

(一)城鎮(zhèn)居民報銷比例提高5%。

在確?;鸢踩那疤嵯?,提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院報銷比例5%。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

原報銷標(biāo)準(zhǔn)%

調(diào)整后報銷標(biāo)準(zhǔn)%

一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)

90%

95%

縣市二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)

80%

85%

地區(qū)二級

65%

70%

三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)

60%

65%

平均數(shù)

73.75%

78.75%

(二)提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額

在確?;鸢踩那疤嵯?,將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額由2.5萬元提高至3萬元。

三、城鎮(zhèn)職工、居民基本管理調(diào)整部分

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