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近日，慶陽市人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局修訂發(fā)布了《慶陽市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)用管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱“管理辦法”）。與2011年出臺(tái)的《慶陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助辦法》（以下簡(jiǎn)稱“補(bǔ)助辦法”）、《慶陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌實(shí)施方案》相比，主要有三個(gè)特點(diǎn)：

一、擴(kuò)大門診特殊疾病保障病種

此次新修訂的“管理辦法”較之前的“補(bǔ)助辦法”，新增或替換強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、重癥帕金森氏病等13種醫(yī)療費(fèi)用較高，不需或不宜長期住院醫(yī)療，且需長期服藥進(jìn)行門診治療的疾病，將其納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保障范圍，使城鎮(zhèn)職工門診特殊疾病保障范圍由原來19種、城鎮(zhèn)居民由原來8種一并擴(kuò)大至30種，切實(shí)提高了患有門診慢性疾病特別是城鎮(zhèn)居民參保人員的保障覆蓋面。

二、提高門診特殊疾病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

此次新修訂“管理辦法”另一個(gè)顯著特點(diǎn)是較大幅度提高了報(bào)銷補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)減輕了我市近30萬名患有門診特殊疾病參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)?！肮芾磙k法”將惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡等10種類型特殊疾病，按符合“三個(gè)目錄”（《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》《城鎮(zhèn)職工診療項(xiàng)目目錄》《城鎮(zhèn)職工醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)》）的門診醫(yī)療費(fèi)用60%比例補(bǔ)助，一個(gè)自然年度的最高補(bǔ)助額度由過去6000元提高到8000元；將慢性腎功能衰竭非透析階段、急性心肌梗塞介入治療后、心臟瓣膜置換抗凝治療等20種類型特殊疾病，按符合“三個(gè)目錄”的門診醫(yī)療費(fèi)用50%比例補(bǔ)助，一個(gè)自然年度的最高補(bǔ)助額度由過去3000元提高到4000元。

三、大幅提高城鎮(zhèn)居民門診統(tǒng)籌支付限額

新修訂“管理辦法”將城鎮(zhèn)居民門診統(tǒng)籌也一并擴(kuò)充進(jìn)來。在一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)，參保人員在約定機(jī)構(gòu)發(fā)生符合支付范圍的門診基本醫(yī)療費(fèi)用，在起付線標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的按50%比例報(bào)銷。起付線標(biāo)準(zhǔn)以下、年度最高支付限額以上的門診醫(yī)療費(fèi)用由參保人員個(gè)人承擔(dān)。最高支付限額也由原來一個(gè)年度內(nèi)500元提高到2000元。

這次擴(kuò)大城鎮(zhèn)門診特殊疾病補(bǔ)助范圍和提高支付比例，提高城鎮(zhèn)居民門診統(tǒng)籌最高支付限額，充分體現(xiàn)了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)“廣覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)”的原則，堅(jiān)持從重點(diǎn)保大病起步，逐步向門診小病延伸，不斷提高保障標(biāo)準(zhǔn)，充分發(fā)揮了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的社會(huì)穩(wěn)定器作用，不斷提升醫(yī)療保障的水平和能力。

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