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在校學(xué)生的繳費標準為:個人繳費標準40元,各級財政補貼420元,低保學(xué)生個人不繳費。
二、在校學(xué)生每年9月1日新學(xué)期開學(xué)后,由學(xué)校統(tǒng)一組織參保繳費,在校學(xué)生醫(yī)療保險待遇所屬期為:2016年9月1日至2017年8月31日。
三、學(xué)生醫(yī)保相關(guān)待遇
1、起付標準
起付標準是指參保學(xué)生因疾病住院發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。
我市設(shè)定的起付標準為:一級醫(yī)院的起付標準為400元;二級醫(yī)院的起付標準為800元;三級醫(yī)院的起付標準為1100元,
2、最高支付限額
是指參保學(xué)生在一個醫(yī)療待遇支付期限內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險服務(wù)范圍和標準之內(nèi)的住院和門診大病醫(yī)療費總額。參保學(xué)生的住院和門診大病醫(yī)療費用年度內(nèi)累計最高支付額為符合基本醫(yī)療保險范圍的16萬元。在校學(xué)生在校期間發(fā)生的門診意外傷害年最高支付額為5,000元,學(xué)生大病醫(yī)療保險年度內(nèi)最高支付額為符合基本醫(yī)療保險范圍的30萬元。
3、住院報銷比例
是指參保學(xué)生發(fā)生的符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險服務(wù)范圍和標準的,在起付標準以上、最高支付額以下的住院、門診大病醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金給予報銷的比例。
具體標準如下表:
學(xué)生住院報銷比例標準明細表
定點醫(yī)療機構(gòu)級別
起付標準
符合醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)醫(yī)療費用
報銷比例
一級醫(yī)院
400元
起付標準以上—30000元
30001元——60000元
60001元——160000元
70%
75%
80%
二級醫(yī)院
800元
起付標準以上—30000元
30001元——60000元
60001——160000元
65%
70%
75%
三級醫(yī)院
1100元
起付標準以上—30000元
30001元——60000元
60001元——160000元
55%
60%
65%
轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院
1100元
起付標準以上—30000元
30001元——60000元
60001元——160000元
45%
50%
55%
備注:參保學(xué)生在校期間發(fā)生的意外傷害門診醫(yī)療費起付標準以上統(tǒng)籌基金支付比例為75%。
四、管理要求
(1)參保學(xué)生就醫(yī)時持醫(yī)療保障卡就醫(yī),沒有辦理醫(yī)???/a>的學(xué)生,由家長持近期一寸彩色照片、身份證或戶口本、住院押金票據(jù)或門診診斷到市醫(yī)保局辦理醫(yī)保卡。
(2)參保學(xué)生在校期間發(fā)生意外傷害需門診治療的,實行報告?zhèn)浒钢贫?,參保學(xué)生發(fā)生意外傷害后,應(yīng)在三個工作日內(nèi)(休息日、節(jié)假日順延)攜帶學(xué)校證明、門診病歷、處方、診斷書、費用清單、收據(jù)和醫(yī)???/a>,到市醫(yī)保局結(jié)算科辦理。
(3)參保學(xué)生因病情需要轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院治療的,由本市三級以上(含三級)定點醫(yī)院出據(jù)的《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批單》,到市醫(yī)療保險局辦理審批手續(xù)。未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù)所發(fā)生的醫(yī)療費用,由參保學(xué)生個人負擔。轉(zhuǎn)診發(fā)生的醫(yī)療費用,由本人現(xiàn)金墊付,出院后攜帶有效的原始醫(yī)療費收據(jù)、住院病歷復(fù)印件、費用清單、診斷證明、和《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批單》等相關(guān)資料到市醫(yī)療保險局費用結(jié)算科辦理報銷手續(xù)。
(4)因患急診疾病在非定點醫(yī)院就醫(yī)治療的參保學(xué)生,應(yīng)在3個工作日內(nèi)向市醫(yī)保局告知備案登記。
五、辦公地址及電話
1、通化市醫(yī)療保險局地址:光明路736號縣工商銀行二樓
2、咨詢電話:參保繳費電話;3911659
醫(yī)療費報銷、急診備案、轉(zhuǎn)診審批:3906128
通化市社會醫(yī)療保險管理局
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