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安康市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保部分政策調(diào)整

2017-10-29 08:00:01 無憂保

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為了進(jìn)一步完善醫(yī)療保險制度,穩(wěn)步提高保障水平,努力減輕重大病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),今年1月1日起,我市結(jié)合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金運(yùn)行現(xiàn)狀,按照基本醫(yī)療保險“以收定支、收支平衡、略有節(jié)余”的原則,對城鎮(zhèn)職工醫(yī)保待遇進(jìn)行了調(diào)整。

估計有很多市民朋友還不清楚到底都有哪些改變,那就跟著小編一起來回顧一下吧!

1 基本醫(yī)保及大病醫(yī)保最高支付限額提高

1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額從4萬元調(diào)整至6萬元。

2.大病醫(yī)療救助保險最高救助封頂線從8萬元調(diào)整至40萬元。

2 本地住院起付標(biāo)準(zhǔn)降低

在一級醫(yī)院住院的統(tǒng)一不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)二級醫(yī)院住院的起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一調(diào)整為400元,統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)三級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一調(diào)整為800元;統(tǒng)籌區(qū)域外定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的按照同級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)上浮200元,年內(nèi)二次住院的起付線降低50%,年度三次(含三次)以上住院的不設(shè)起付線。在非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的,按上述對應(yīng)的起付標(biāo)準(zhǔn)分別再上浮50%。退休人員在上述對應(yīng)的起付標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上分別降低100元。

3 腫瘤放化療報銷比例提高

腫瘤病人的門診放化療費(fèi)用,從統(tǒng)籌基金支付60%提高至80%。

4 高額自付醫(yī)療費(fèi)納入醫(yī)療救助范圍

患者一個年度內(nèi)在定點(diǎn)醫(yī)院門診就診的,個人自付費(fèi)用扣除個人賬戶當(dāng)年劃入額后(門診慢性病報銷是已扣減當(dāng)年劃入數(shù)的不再扣減)超過3千元以上部分按80%救助。

5 大病醫(yī)療救助保險救助比例提高

具體調(diào)整內(nèi)容為:在享受基本醫(yī)療保險和大病保險待遇后,患者單次在定點(diǎn)醫(yī)院住院個人自付費(fèi)用超過4千元以上的部分按80%救助;在享受基本醫(yī)療保險、大病保險、單次醫(yī)療救助后,一個年度患者累計自付定點(diǎn)醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)超過1萬元以上部分按70%救助。

4 住院定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整

三級醫(yī)院定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為6000元,二級醫(yī)院定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為4500元。

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