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珠海居民在家看病享受醫(yī)保支付,醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床政策實(shí)施

2017-10-30 08:00:02 無憂保

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家住香洲區(qū)人民東路的退休干部鐘阿叔,成為醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床政策的首位受惠者。鐘阿叔今年84歲,有高血壓及腦梗塞病史5年。2015年8月至2016年10月期間因肺部感染在市人民醫(yī)院多次住院,出院后家屬面對氣管插管、鼻飼管胃管,不知在家里該如何護(hù)理?;踞t(yī)療保險(xiǎn)家庭病床管理辦法實(shí)施后,鐘阿叔家人申請建立家庭病床。12月2日下午,家庭醫(yī)生陳醫(yī)生上門給鐘阿叔置換了胃管,從專業(yè)的角度上指導(dǎo)家屬如何護(hù)理氣管插管及鼻飼胃管的注意事項(xiàng),并告知家屬長期臥床患者可能發(fā)生的并發(fā)癥。鐘阿叔此次治療,享受了醫(yī)保報(bào)銷待遇。

據(jù)了解,2016年9月底,珠海市人社局印發(fā)《珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床管理辦法》,參保人在家庭病床建床期間發(fā)生的符合政策的醫(yī)療費(fèi)用,由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付70%,參保人自付30%。經(jīng)過兩個(gè)月的宣傳、培訓(xùn)、協(xié)議簽訂等實(shí)施準(zhǔn)備工作,目前這一惠民政策已正式啟動(dòng)實(shí)施。

8種疾病可申請建立家庭病床

哪些市民才能申請?jiān)诩医邮苤委熌??小編從《珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床管理辦法(征求意見稿)》上獲悉,8種疾病的參保人可申請建立家庭病床:

1、生活能力中度以上障礙同時(shí)伴有惡性腫瘤晚期

2、腦血管意外癱瘓康復(fù)期

3、長期臥床并發(fā)肺部感染或褥瘡

4、慢性心功能不全三級以上

5、帕金森綜合癥

6、慢性多器官功能衰竭

7、需長期臥床休息的骨折

8、長期留置導(dǎo)尿管的重度尿路梗阻性疾病

參保人申請建立家庭病床還必須具備以下條件

1.診斷明確、病情穩(wěn)定、適合醫(yī)護(hù)人員定期上門實(shí)施治療和護(hù)理,有近兩年來二級(含)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疾病診斷證明書、門診診療記錄(3次以上)或住院記錄。

2.參保人生活自理能力障礙,評價(jià)指標(biāo)達(dá)到中度及以上,且到醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)就診有困難的。

3.在建床期間需要至少一名聯(lián)系人(親屬或委托人)保持通訊和隨時(shí)聯(lián)系。

可向哪些機(jī)構(gòu)申請家庭病床?

符合條件的參保人可去以下8家家庭病床協(xié)議機(jī)構(gòu)申請建床

香洲區(qū):灣仔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、華發(fā)新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

斗門區(qū):乾務(wù)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

金灣區(qū):三灶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、紅旗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

萬山區(qū):萬山鎮(zhèn)衛(wèi)生院

高新區(qū):金鼎社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

高欄港區(qū):平沙社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

近20種家庭病床診療項(xiàng)目納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付

家庭病床的診療項(xiàng)目為適宜在家中開展的安全有效的診療服務(wù),涵蓋基本醫(yī)療、家庭護(hù)理、康復(fù)治療和訓(xùn)練等。主要包括:

(一)醫(yī)師查房及家庭病床巡診。

(二)治療項(xiàng)目包括肌肉注射、靜脈注射、靜脈輸液、皮下注射、換藥、褥瘡護(hù)理、導(dǎo)尿、吸氧、鼻飼、針灸、推拿等。

(三)檢查項(xiàng)目包括:三大常規(guī)、心電圖、血壓測量及其他檢驗(yàn)項(xiàng)目(限本機(jī)構(gòu)開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目)等。

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