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河南省公布首批重特大疾病醫(yī)保范圍 33種“大病”住院可報(bào)銷

2017-10-30 08:00:02 無(wú)憂保

  無(wú)憂保早報(bào):無(wú)憂保不僅是優(yōu)質(zhì)社保繳納平臺(tái),還要做個(gè)體社保利益的捍衛(wèi)者,根植用戶,服務(wù)用戶,關(guān)注國(guó)家政策,解讀地方信息,實(shí)時(shí)跟進(jìn),解決個(gè)體社保繳納和享受社會(huì)保障遇到的各個(gè)疑難問(wèn)題。

據(jù)介紹,能夠納入醫(yī)保報(bào)銷的重特大疾病,需具有規(guī)范臨床診療路徑和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),且在治療過(guò)程中,個(gè)體費(fèi)用清楚、差異較小,支付標(biāo)準(zhǔn)易于確定。根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn),河南省在原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行單病種結(jié)算管理和原新農(nóng)合實(shí)行重特大疾病保障管理的病種基礎(chǔ)上,確定了第一批醫(yī)療保障重特大疾病。其中,住院病種包括兒童白血病、先天性心臟病等33個(gè),門診病種包括終末期腎病、血友病等10個(gè)。

按照要求,河南省重特大疾病醫(yī)療保障實(shí)行單病種結(jié)算管理。其中,對(duì)住院病種實(shí)行限價(jià)管理,對(duì)門診病種實(shí)行限額管理。治療重特大疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。住院病種在限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付,縣級(jí)、市級(jí)、省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例分別為80%、70%、65%;其超出限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。門診病種由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付。

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標(biāo)簽:   醫(yī)保范圍特大疾病醫(yī)保  

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