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2017年1月起，我省實行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策。全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費按人均年不低于150元籌集。對城鄉(xiāng)居民個人繳費差距較大的市（區(qū)），力爭用兩年時間完成過渡。

統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保個人繳費 和財政補助標(biāo)準(zhǔn)

全省統(tǒng)一制定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費、財政補助標(biāo)準(zhǔn)。2017年全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費按人均年不低于150元籌集，籌資時間從文件下發(fā)之日至12月31日。對城鄉(xiāng)居民個人繳費差距較大的市（區(qū)），力爭用兩年時間完成過渡。城鄉(xiāng)最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員、計生特殊困難家庭、重度殘疾的學(xué)生兒童、完全喪失勞動能力的重殘人員、“三無”人員、低收入家庭60周歲以上的老年人及未成年人等參保人員，按照有關(guān)規(guī)定減免個人繳費，減免部分由各市政府確定的相關(guān)部門繳納。

統(tǒng)籌內(nèi)住院醫(yī)藥費 報銷比例在75%左右

各市區(qū)將統(tǒng)一全市住院費用的起付標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例及封頂線，穩(wěn)定住院保障水平。統(tǒng)籌區(qū)域政策范圍內(nèi)住院醫(yī)藥費用報銷比例保持在75%左右。統(tǒng)一門診統(tǒng)籌限額標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例，建立統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一的門診特殊病種保障機(jī)制。逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實際支付比例間的差距。

其中，設(shè)立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的住院醫(yī)療費用起付標(biāo)準(zhǔn)。參保居民在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付。

在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)，一級定點醫(yī)院（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），住院報銷比例85%左右，但不得超過90%；二級定點醫(yī)院住院，報銷比例70%左右；三級定點醫(yī)院住院，報銷比例不低于50%。參保居民在統(tǒng)籌區(qū)外定點醫(yī)院住院，一級醫(yī)院報銷比例不低于70%，二級醫(yī)院報銷比例不低于60%，三級醫(yī)院報銷比例不低于50%。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 報銷比例力爭達(dá)到70%

參保居民在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院、門診大病醫(yī)療費用累加，基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額不低于當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民上年度可支配收入的6倍。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、村衛(wèi)生室（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）實行定點簽約、限額管理。參保居民在社區(qū)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合門診統(tǒng)籌支付范圍的普通門診醫(yī)療費用，村衛(wèi)生室（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）發(fā)生的門診費用，報銷比例力爭達(dá)到70%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）發(fā)生的門診費用，報銷比例不低于50%。 (西安晚報 張黎娜)

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