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簡陽市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險宣傳資料

簡陽市交由成都市托管后，簡陽市城鎮(zhèn)居民與農(nóng)村居民統(tǒng)一參加成都市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。

一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險有哪些險種？

成都市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險有：基本醫(yī)療保險（含城鄉(xiāng)居民大病保險）和大病醫(yī)療互助補充保險、重特大疾病醫(yī)療保險。

二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保范圍有哪些？

（一）簡陽市戶籍，未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民（不含現(xiàn)役軍人）。

（二）簡陽市戶籍的散居兒童（含父母一方具有本市戶籍或居住證的散居兒童）、新生嬰兒、各級各類學校在冊學生。

三、2017年個人繳費檔次和標準

2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險個人繳費標準一覽表（單位：元）

四、特殊人群參保和資助

（一）低保對象（含低保對象中的殘疾人）、特困人員由民政部門全額（2017年繳費標準為每人每年160元）資助參加基本醫(yī)療保險。參加了大病醫(yī)療互助補充保險，按繳費標準的30%由民政部門予以資助。重特大疾病醫(yī)療保險費全額資助。

（二）困難家庭中持有《中華人民共和國殘疾人證》的智力類、精神類殘疾人和其他類傷殘等級為一、二級的殘疾人，持有《中華人民共和國殘疾人證》的殘疾人困難家庭中的學生兒童、殘疾學生兒童，由殘聯(lián)全額資助參加基本醫(yī)療保險；參加了大病醫(yī)療互助補充保險，按繳費標準的30%予以資助；重特大疾病醫(yī)療保險按全額資助。

五、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險如何參保繳費？

（一）如何參保？

1、學生由學校組織參保繳費，已在學校參保學生不再在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）參保。

2、低保對象（含低保對象中的殘疾人）、特困人員由民政部門組織參保繳費，殘疾人由殘聯(lián)組織參保繳費。

3、其他居民在所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）參保。

4、籌資期結束后出生的新生嬰兒，出生后60天內(nèi)，持戶口簿（非本市戶籍須提供與父母的關系證明）到醫(yī)保局3號窗口辦理參保繳費（新生嬰兒出生當年，其母親已參加基本醫(yī)療保險的，不再繳納出生當年基本醫(yī)療保險費，但需在出生后60天內(nèi)辦理參保登記手續(xù)）。

（二）辦理參保所需資料

1、本市城鄉(xiāng)居民

持本人的戶口簿原件及復印件

2、非本市的0-18歲散居兒童

⑴本人的戶口簿原件及復印件

⑵父母的戶口簿或《成都市居住證》原件及復印件

六、繳費時間、方式和待遇享受時間

（一）繳費時間為2016年10月1日至12月20日（節(jié)假日除外），在所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）參保繳費。

（二）待遇享受時間為2017年1月1日至12月31日（新生兒待遇享受時間為出生之日至參保當年12月31日）。

（三）基本醫(yī)療保險不設等待期。初次參加大病醫(yī)療互助補充保險設6個月等待期（學生、兒童除外）。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇

一、門診待遇

（一）普通門診：參保人員在門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合報銷范圍的門診醫(yī)療費用，報銷比例為60%，一個自然年度內(nèi)累計最多可報銷200元。

（二）特殊疾病門診：

第一類

精神類疾?。喊柎暮Ｄ?、腦血管所致精神障礙、癲癇所致精神障礙、精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥、雙相情感障礙、焦慮癥、強迫癥。

待遇：一個自然年度內(nèi)不計起付金（門檻費），合格費用按住院報銷。

第二類

（1）原發(fā)性高血壓

（2）糖尿病

（3）心臟?。L心病、高心病、冠心病、肺心?。?

（4）腦血管意外后遺癥

待遇：一個自然年度內(nèi)計兩次起付金（門檻費）且不逐次降低，合格費用視同住院報銷。

起付金（門檻費）：一級醫(yī)院100元，二級醫(yī)院200元，三級醫(yī)院500元，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）100元。

第三類

（1）慢性活動性肝炎、肝硬化

（2）帕金森氏病

（3）硬皮病

（4）地中海貧血

（5）干燥綜合征

（6）重癥肌無力

（7）甲狀腺功能亢進或減退

（8）類風濕性關節(jié)炎

（9）肺結核

待遇：一個自然年度內(nèi)計兩次起付金（門檻費）且不逐次降低，合格費用視同住院報銷。

起付金（門檻費）：一級醫(yī)院100元，二級醫(yī)院200元，三級醫(yī)院500元，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）100元。

第四類

（1）惡性腫瘤

（2）器官移植術后抗排斥治療

（3）血友病

（4）再生障礙性貧血

（5）骨髓增生異常綜合征或骨髓增殖性腫瘤

（6）系統(tǒng)性紅斑狼瘡

（7）腎病綜合征

（8）慢性腎臟病

（9）濕性年齡相關性黃斑變性（康柏西普眼用注射液治療）

待遇：一個自然年度內(nèi)計算一次起付金，合格費用視同住院報銷。

起付金（門檻費）：一級醫(yī)院100元，二級醫(yī)院200元，三級醫(yī)院500元，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）100元。

（三）犬傷門診：在犬傷處置醫(yī)療機構發(fā)生的傷口處理、注射人用狂犬疫苗（含疫苗費）的門診醫(yī)療費用，每人每次報銷不超過200元。

二、住院待遇

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