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2017年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策宣傳

2017-11-01 08:00:02 無憂保

  無憂保早報:無憂保不僅是優(yōu)質(zhì)社保繳納平臺,還要做個體社保利益的捍衛(wèi)者,根植用戶,服務(wù)用戶,關(guān)注國家政策,解讀地方信息,實(shí)時跟進(jìn),解決個體社保繳納和享受社會保障遇到的各個疑難問題。

2017年度武進(jìn)區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記和繳費(fèi)工作正式啟動。本次參保繳費(fèi)工作截止時間為2016年12月28日。參保的保險年度是2017年1月1日—2017年12月31日。

逾期未繳費(fèi)還可以補(bǔ)交嗎?

對未在規(guī)定的參保繳費(fèi)期及時辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的各類居民(不含“低?!薄⑥r(nóng)村“五?!?、“孤兒”、“無固定收入重殘人員”、“新生兒”、“重點(diǎn)優(yōu)撫對象”),在保險年度內(nèi)(即2017年1月-12月)可隨時辦理參保繳費(fèi)手續(xù),但個人不再享有政府補(bǔ)助,需要全額承擔(dān)本保險年度應(yīng)繳費(fèi)保費(fèi),同時在參保繳費(fèi)次月期滿6個月后才可享受醫(yī)保待遇,6個月內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由參保人員個人承擔(dān)。

我家寶貝明年才出生,該怎么辦理保險呢?

特別提醒各位新生兒家長:新生兒出生后應(yīng)盡快辦理入戶手續(xù),符合參保條件并在出生之日起3個月以內(nèi)辦理參保手續(xù)費(fèi)的新生兒,出生之日起享受“未成年居民”的醫(yī)保待遇。

已辦理次年參保繳費(fèi)手續(xù)的新生兒,出生之日起的3個月跨兩個年度的,醫(yī)保年度按一個年度合并計算。

新生兒出生已滿3個月但不滿1周歲辦理參保手續(xù)的,從繳費(fèi)次月起享受“未成年居民”醫(yī)保待遇。

另外,提醒各位新生兒家長:在結(jié)報方式上,由“定點(diǎn)手工報銷”改為“回生育醫(yī)院刷卡結(jié)算”

新生兒在異地發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,憑《江蘇省社會保障卡》、新生兒的戶口簿、出院小結(jié)、出生證、費(fèi)用明細(xì)清單、發(fā)票原件等材料,到武進(jìn)區(qū)域內(nèi)的鎮(zhèn)醫(yī)院(衛(wèi)生院)或常州市武進(jìn)人民醫(yī)院、常州市武進(jìn)中醫(yī)院、常州市第四人民醫(yī)院(新北院區(qū))、常州市第七人民醫(yī)院審核結(jié)付。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險可以在各地醫(yī)院使用嗎?

在就醫(yī)方式上仍需嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定,如老年居民/非從業(yè)居民辦理首診轉(zhuǎn)診手續(xù)方可享受門診統(tǒng)籌待遇,異地就醫(yī)、市外轉(zhuǎn)院必須辦理有關(guān)手續(xù)。

如何辦理享受普通門診統(tǒng)籌?

未成年居民/高校大學(xué)生至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),持《江蘇省社會保障卡》可直接享受普通門診統(tǒng)籌待遇。老年居民/非從業(yè)居民必須在首診轉(zhuǎn)診制度的前提下享受門診統(tǒng)籌待遇。

首診:規(guī)定的社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,直接刷卡享受。

轉(zhuǎn)診:由首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診到指定的一家二級或三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,在指定的轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)刷卡享受。

??崎T診:三院傳染科、一O二醫(yī)院精神科和德安醫(yī)院精神科(??崎T診)、武進(jìn)三院就診,直接享受,無需轉(zhuǎn)診手續(xù)。

異地就醫(yī)人員在異地就醫(yī)的,不受首診、轉(zhuǎn)診制度的限制。

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