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株洲居民醫(yī)保政策

2017-11-01 08:00:02 無憂保

  無憂保早報(bào):無憂保不僅是優(yōu)質(zhì)社保繳納平臺,還要做個體社保利益的捍衛(wèi)者,根植用戶,服務(wù)用戶,關(guān)注國家政策,解讀地方信息,實(shí)時跟進(jìn),解決個體社保繳納和享受社會保障遇到的各個疑難問題。

一、什么是居民醫(yī)保?

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度(簡稱居民醫(yī)保)是面向不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的大中小學(xué)階段的學(xué)生(包括駐株高校、中等職業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、中小學(xué)校、特殊教育學(xué)校和幼兒園)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民提供的一項(xiàng)政策性保險(xiǎn)制度。是我國社會醫(yī)療保障體系的重要組成部分。

二、哪些人員可以參加居民醫(yī)保?

大、中、小學(xué)階段的在校學(xué)生(包括駐株高校、中等職業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、中小學(xué)校、特殊教育學(xué)校和幼兒園)、少年兒童(以下簡稱學(xué)生兒童)

年滿18周歲以上、60周歲以下,具有株洲市城鎮(zhèn)戶籍的非從業(yè)居民;戶籍不在株洲、但在株洲居住且有固定住所的及在株務(wù)工且未參加戶籍地基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員(以下簡稱非從業(yè)居民)

年滿60周歲以上,具有株洲市城鎮(zhèn)戶籍的居民或戶籍不在株洲、但在株洲居住且有固定住所且未參加戶籍地基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民(以下簡稱老年居民)。

三、如何辦理新參保?

城鎮(zhèn)居民攜帶戶口簿或身份證、一寸免冠照片2張到戶籍所在地或居住地社區(qū)辦理參保登記手續(xù)后,再到華融湘江銀行繳費(fèi)。以下幾類人員還須提供相關(guān)證明材料的原件和復(fù)印件:

享受最低生活保障待遇人員需攜帶當(dāng)年有效的《株洲市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》

鑒定為一級、二級的殘疾人需攜帶《中華人民共和國殘疾人證》

“五保戶”和“三無”人員,需攜帶由民政部門發(fā)放的相關(guān)證件或出具的證明

外地戶籍的須提供居住證、房產(chǎn)證復(fù)印件等相關(guān)證明以及未參加戶籍地醫(yī)保的證明

四、參保人員如何續(xù)保?

參保人員在每年的10月1日至12月25日持身份證或原繳費(fèi)憑據(jù)到華融湘江銀行株洲分行任一營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)后,自動續(xù)保。從次年的1月1日起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

五、居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)是多少?

根據(jù)《湖南省人民政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》(湘政發(fā)〔2016〕14號)有關(guān)規(guī)定,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為150元/人年,三無人員(無勞動能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)義務(wù)人)個人不繳費(fèi),低保人員、持《中華人民共和國殘疾人證》且殘疾等級為1—2級人員個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為120元/人年,各級財(cái)政補(bǔ)助為420元/人年。

六、參保人員市內(nèi)住院起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例是如何規(guī)定的?

一個醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi),參保人員的市內(nèi)住院起付標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用支付比例如下:

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

起付標(biāo)準(zhǔn) 報(bào)銷比例

非從業(yè)居民

老年居民

學(xué)生兒童

標(biāo)

準(zhǔn)

一類收費(fèi)醫(yī)院 1200元 600元 75%

二類收費(fèi)醫(yī)院 700元 350元 80%

三類收費(fèi)醫(yī)院 500元 250元 85%

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 300元 150元 90%

80歲以上的參保人員報(bào)銷比例在相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)上提高5%。

參保居民年度內(nèi)第二次及二次以上住院,按上述同類別醫(yī)院年度內(nèi)第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算。

一個結(jié)算年度內(nèi),參保居民個人自負(fù)起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)金額超過2400元以上的,不再由個人負(fù)擔(dān)。

七、參保人員在異地住院費(fèi)用報(bào)銷比例是多少?

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