無(wú)憂保早報(bào)：無(wú)憂保不僅是優(yōu)質(zhì)社保繳納平臺(tái)，還要做個(gè)體社保利益的捍衛(wèi)者，根植用戶，服務(wù)用戶，關(guān)注國(guó)家政策，解讀地方信息，實(shí)時(shí)跟進(jìn)，解決個(gè)體社保繳納和享受社會(huì)保障遇到的各個(gè)疑難問(wèn)題。

隨著9月14日市醫(yī)保局組織城區(qū)50多家基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)召開(kāi)工作推進(jìn)會(huì)，我市醫(yī)保政策支持“互聯(lián)網(wǎng)+分級(jí)診療”惠民醫(yī)療正式落地實(shí)施。

為配合分級(jí)診療改革，有效引導(dǎo)參保人員合理選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)，合理分流，我市對(duì)醫(yī)保政策和醫(yī)保經(jīng)辦進(jìn)行了調(diào)整，向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)適當(dāng)傾斜：

一是提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例。參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員患常見(jiàn)病、多發(fā)病到統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院治療的，其使用甲、乙類藥品及診療項(xiàng)目的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例在同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。

二是提高居民門(mén)診報(bào)銷限額。參保居民到統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)自己簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門(mén)診治療的，普通門(mén)診統(tǒng)籌年度報(bào)銷上限由200元提高到400元。

三是門(mén)診慢性病下沉到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。參保人員患門(mén)診慢性病原在大醫(yī)院就醫(yī)的可直接到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，無(wú)需再到醫(yī)保部門(mén)審批，就近拿藥更方便。

四是建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)激勵(lì)機(jī)制。參保居民普通門(mén)診統(tǒng)籌除正常預(yù)撥給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的費(fèi)用外，再按居民普通門(mén)診統(tǒng)籌簽約人數(shù)，由醫(yī)保基金以每年每人5元的標(biāo)準(zhǔn)支付給簽約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，用于家庭醫(yī)生（全科醫(yī)生）簽約服務(wù)，提高簽約服務(wù)覆蓋率。

五是增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)年度醫(yī)?；痤A(yù)算支付總額。根據(jù)醫(yī)保基金總體情況，增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)年度預(yù)算支付總額近10個(gè)百分點(diǎn)，確保基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)因分級(jí)診療多收治患者的費(fèi)用能得到合理補(bǔ)償。

這些政策的落地實(shí)施，讓社區(qū)醫(yī)療服務(wù)更加惠民便民，有利于推動(dòng)“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”就醫(yī)新格局的形成，讓就醫(yī)環(huán)境更加有序合理，同時(shí)減少“小病大治”，參保群眾個(gè)人醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)有望減輕。

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