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一、參保對象及繳費標(biāo)準(zhǔn)

參保對象、繳費標(biāo)準(zhǔn)見下表，本次參保繳費周期指2017年1月到12月：

參保對象

（江東區(qū)戶籍未參加職工基本或住院醫(yī)療保險）

出生年月區(qū)間

（含當(dāng)日）

個人年繳費標(biāo)準(zhǔn)（元/人）

成年居民A檔

1997年12月31日前出生

700

成年居民B檔

1997年12月31日前出生

400

6周歲以下嬰幼兒

2011年1月1日后出生

400

其他未成年人

1998年1月1日后

2010年12月31日前出生

150

本市戶籍重點優(yōu)撫對象、一級和二級殘疾人、低保對象、扶助對象、國家供養(yǎng)對象（“五?！?、“三無”及孤兒）為個人繳費免繳人員。

二、參保時間及辦法

辦理時間：2016年9月15日至10月27日（每月27日之前，非工作日除外）

辦理地點：戶籍所在街道社會保障服務(wù)機構(gòu)

辦理方法：自上年參保以來戶籍未變化的續(xù)保人員：隨帶參保人員戶口本原件，對社保站提供的《續(xù)保花名冊》（確認(rèn)表）進行個人基本信息的核對并完成參保檔次（成年居民）的選擇后，簽名確認(rèn)并繳費。零星參保登記的需個別填寫《寧波市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記表》或在打印的《參保登記表》上簽名確認(rèn)后繳費。自上年參保以來戶籍發(fā)生變化的續(xù)保人員還另需提供戶口本本人信息頁復(fù)印件。

首次辦理參保的成年居民隨帶參保人居民身份證原件及復(fù)印件、戶口本原件及本人信息頁復(fù)印件。首次參保的嬰幼兒和其他未成年人隨帶戶口本原件及本人信息頁復(fù)印件、監(jiān)護人身份證原件及復(fù)印件。參保人填寫并在《參保登記表》上簽名確認(rèn)并繳費。未申領(lǐng)社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T還需提供1寸近期彩色證件照片一張。

免繳人員須同時提供免繳資格證件或證明的原件及復(fù)印件。

續(xù)?；蛐聟⒈Ｓ伤舜k的，須提供代辦人身份證。

各類在校學(xué)生參保繳費手續(xù)詳見《大學(xué)生參加寧波市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策問答》、《中小學(xué)生參加寧波市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策問答》。

成年居民參保分A、B兩檔，一個參保繳費周期內(nèi)不能變更參保類型。

三、待遇享受

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇享受期為每年的1月1日至12月31日。參保人員就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費在一個醫(yī)保年度內(nèi)按門診、住院和門診特殊病種治療分別累計計算。門診醫(yī)療費封頂線為4000元（成年居民B檔3000元），住院和門診特殊病種醫(yī)療費封頂線分別為30萬元、25萬元（成年居民B檔為20萬元、15萬元）。門診特病治療的醫(yī)療待遇限于門診治療形式，門診特病人員住院時不設(shè)置起付線。具體醫(yī)保待遇如下：

人員

分類

門診醫(yī)療費

住院醫(yī)療費

門診

特病

治療醫(yī)療費

起付線

以下

起付線至

4萬元（含）

4萬元至

封頂線以下

嬰幼兒及各類學(xué)生

醫(yī)療費在4000元（含）以下，社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)，基金支付60%；

三級醫(yī)院就醫(yī)，基金支付30%；

其他醫(yī)院就醫(yī)，基金支付45%。

醫(yī)療費在4000元以上的，基金不再支付

由個人自負(fù)，起付線額度：社區(qū)醫(yī)院300元；

三級醫(yī)院1200元 ；

其他醫(yī)院600元

社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)基金支付85%，

三級及其他醫(yī)院就醫(yī)，基金支付80％

4萬元至30萬元（含），

社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)，基金支付90%，

三級及其他醫(yī)院就醫(yī)，基金支付85％

25萬元（含）以下，基金支付80％

成年居民A檔

社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)，基金支付80%，

三級及其他醫(yī)院就醫(yī)，基金支付70％

4萬元至30萬元（含），

社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)，基金支付85%，

三級及其他醫(yī)院就醫(yī)，基金支付75％

25萬元（含）以下，基金支付70％

成年居民B檔

醫(yī)療費在3000元（含）以下，社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)，基金支付50%；三級醫(yī)院就醫(yī)，基金支付20%；其他醫(yī)院就醫(yī)，基金支付35%。

醫(yī)療費在3000元以上的，基金不再支付

社區(qū)醫(yī)院就醫(yī) ，基金支付75%，

三級及其他醫(yī)院就醫(yī)，基金支付65％

4萬元至20萬元（含），

社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)，基金支付80%，

三級及其他醫(yī)院就醫(yī)，基金支付70％

15萬元（含）以下，基金支付70％

四、江東區(qū)各街道醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)聯(lián)系電話和地址

單 位

地 址

咨詢電話

江東區(qū)醫(yī)保所

興寧路456號

87811398

東郊街道社保站

寧穿路232號

87736961

福明街道社保站

寧穿路979號

87358780

白鶴街道社保站

黃鸝新村32號

87872615

百丈街道社保站

潛龍巷26號

87736172

東勝街道社保站

大河巷66號

87730823

明樓街道社保站

曙光北路218弄3號

87761013

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錦苑西巷68號

55017009

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