無憂保早報：無憂保不僅是優(yōu)質(zhì)社保繳納平臺，還要做個體社保利益的捍衛(wèi)者，根植用戶，服務(wù)用戶，關(guān)注國家政策，解讀地方信息，實時跟進，解決個體社保繳納和享受社會保障遇到的各個疑難問題。

一、職工醫(yī)保參保人員一個醫(yī)療保險年度內(nèi)在同一個三級醫(yī)院首次住院起付線為600 元，第二次以后200 元，住院超過半年自動扣除2次起付線。一個醫(yī)療保險年度內(nèi)的最高支付限額為18 萬元，大額醫(yī)療救助的最高支付限額為50 萬元，門診慢性病和住院費用的支付限額合并計算。

二、符合報銷范圍的住院醫(yī)療費用在起付標準以上的按分段累進制報銷：住院醫(yī)療費用3 萬元以內(nèi)的報銷比例為80%；3-10 萬元的報銷比例為85%；10-18 萬元的報銷比例為90%。大額醫(yī)療救助（18-50 萬元）的報銷比例為90%。退休職工的個人負擔(dān)比例為在職職工的一半。

三、職工醫(yī)保住院審批實行醫(yī)生和護士雙審核制度。參保人員在入院3天內(nèi)由經(jīng)治醫(yī)生和護士查驗患者和身份證、社會保障卡的一致性，然后填寫身份審核確認單，攜帶確認單和社會保障卡到醫(yī)保辦服務(wù)窗口辦理住院審批和信息登記手續(xù)。

四、職工醫(yī)保參保人員在本市醫(yī)療保險定點機構(gòu)未辦理住院審批、即時結(jié)算手續(xù)的，經(jīng)核實后其符合政策規(guī)定的醫(yī)療費用先由個人自負10%，再按有關(guān)規(guī)定報銷。

五、職工醫(yī)保人員發(fā)生的無責(zé)任人的、不屬工傷的意外傷害，須填寫個人申請、意外傷害審核表及單位證明等相關(guān)材料，并攜入院記錄在醫(yī)保辦窗口由工作人員協(xié)助初審，初審?fù)ㄟ^后由醫(yī)保辦定期將初審資料送交市社保處復(fù)審，醫(yī)保辦定期領(lǐng)取審批資料并及時向申請人通知市社保處的審批結(jié)果及意見，符合報銷政策的未通過審批者須按市社保處審批意見重新填寫相關(guān)資料后再次申請，審批材料審核通過者出院時憑審批資料等辦理報銷手續(xù)。

六、職工醫(yī)保參保人員在本市醫(yī)療保險定點機構(gòu)住院刷卡結(jié)算時，社會保障卡的余額自動支付應(yīng)由個人負擔(dān)的醫(yī)療費用。

七、職工醫(yī)保不予報銷的情況：交通事故、醫(yī)療事故及工傷事故；違法犯罪、酗酒醉駕、戒毒戒癮、打架斗毆、自殺自殘；不符合計劃生育政策的生育住院；非功能性整形、整容、減肥、增高等各類矯形類手術(shù)及驗光配鏡、視光矯正等。

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