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2017年度福州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保須知

2017-11-01 08:00:02 無憂保

  無憂保早報:無憂保不僅是優(yōu)質(zhì)社保繳納平臺,還要做個體社保利益的捍衛(wèi)者,根植用戶,服務用戶,關注國家政策,解讀地方信息,實時跟進,解決個體社保繳納和享受社會保障遇到的各個疑難問題。

2017年度福州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費,已于9月正式啟動。其中未成年醫(yī)保費用由原來的60元,調(diào)整為150元。

交多少錢,怎么繳費,可享受哪些醫(yī)保待遇呢?

繳費時間:

2016年9月1日至12月31日。

繳費標準:

(1)成年人個人繳納180元

(2)未成年人(含在校學生)個人繳納150元

繳費方式:

(1)銀行網(wǎng)點繳費

攜帶帶上社保卡(或者記住卡號,A后面的8位數(shù))到海峽銀行網(wǎng)點柜臺進行繳費。如果您有海峽銀行的儲蓄卡,也可以直接在自助繳費機上進行續(xù)費。

(2)使用職工醫(yī)保卡到藥店繳費

可以帶上職工醫(yī)???/a>到市醫(yī)保定點藥店,刷個人賬戶上的金額為親屬繳納城鎮(zhèn)居民醫(yī)保費用。(1張卡最多只能為2名親屬繳納)

如何為孩子辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)保?

主要分為以下這3種情形:

【一】首次參保

(1)城鎮(zhèn)居民

屬于福州戶口的居民需要帶上戶口簿、身份證原件和復印件,長期居住在福州(一年以上)的非從業(yè)的港澳臺人員則要帶上港澳臺通行證的原件和復印件和在榕居住一年以上證明,到所屬社區(qū)去辦理登記。

(2)大中專、技校、中小學及幼兒園學生

帶上戶口簿或身份證(外籍學生提供護照或港澳臺通行證件)的原件和復印件,向所在學校申請參保登記。

【二】續(xù)繳

只需要在每年規(guī)定的時間及時繳費即可。

【三】嬰幼兒參保

一周歲以內(nèi)的嬰幼兒可以由其監(jiān)護人帶上新生兒戶口簿原件(復印件)、《福州市城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險繳費登記表》及銀行銀聯(lián)卡(用于繳費),到醫(yī)保中心窗口辦理參保登記。

【參保范圍】

福州地區(qū),三類人可以辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)保:

(1)有福州戶口,而且沒有辦理職工醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民;

(2)在福州就讀的大中專院校學生、中小學生及幼兒園學生;

(3)長期居住在榕(一年以上)的非從業(yè)的港澳臺人員。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保提供哪些保障?

【1】普通門診

辦了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,在定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心(或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等)看病的費用直接可以報銷50%,但是每年的上限只有400元。

【2】住院治療

因此在級別高的醫(yī)院,報銷的額度低于級別低的醫(yī)院。

今年福州市把在基層醫(yī)療機構接受住院治療的補償待遇再次提高,假設在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行住院治療,如果醫(yī)療費小于6萬元,可以報銷90%。

【3】特殊病種

對參保滿一年且連續(xù)參保的,住院及門診重病特門基本醫(yī)保范圍內(nèi)費用(6萬以內(nèi))的醫(yī)保報銷比例在原有的基礎上滿一年提高一個百分點,最高可提高至5個百分點。

所以,連續(xù)繳納居民醫(yī)保很重要。

第四部分:大病補償待遇

城鄉(xiāng)居民在一個參保年度內(nèi)因住院治療、共用住院封頂線的門診特殊病種治療累計發(fā)生的基本醫(yī)保范圍內(nèi)費用個人負擔部分,超過城鄉(xiāng)居民大病起付標準(2016年1-12月為32451元),在16萬元以內(nèi)(含16萬元)的,統(tǒng)籌基金支付比例為50%。

這里需要注意兩點:

(1)只有個人承擔的醫(yī)藥費達到了32451元才能報銷,不把醫(yī)保已經(jīng)報銷的那部分醫(yī)療費算進去。

(2)只有大于32451元,且小于16萬元的這一部分可以報銷50%,不是全部的費用可以報銷50%。

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