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濰坊市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策知識(shí)解讀

2017-11-03 08:00:01 無(wú)憂保

  無(wú)憂保早報(bào):無(wú)憂保不僅是優(yōu)質(zhì)社保繳納平臺(tái),還要做個(gè)體社保利益的捍衛(wèi)者,根植用戶,服務(wù)用戶,關(guān)注國(guó)家政策,解讀地方信息,實(shí)時(shí)跟進(jìn),解決個(gè)體社保繳納和享受社會(huì)保障遇到的各個(gè)疑難問(wèn)題。

1 住院時(shí),請(qǐng)仔細(xì)核對(duì)入院信息登記表中參保類別是否正確,社保卡(證)、身份證上的姓名、年齡是否相符,若填報(bào)錯(cuò)誤,將無(wú)法報(bào)銷,辦理聯(lián)網(wǎng)住院手續(xù)時(shí)請(qǐng)務(wù)必出示社??ɑ?a href="http://www.beihaihotel.net/shebaoka/1219051/">醫(yī)???/a>(居民未發(fā)醫(yī)保卡的出示繳費(fèi)單據(jù))和身份證(或戶口簿),工傷后續(xù)治療的出示《工傷聯(lián)網(wǎng)通知單》,社??ɑ?a href="http://www.beihaihotel.net/shebaoka/1219051/">醫(yī)保卡、身份證必須與患者相符,僅限本人使用,不得轉(zhuǎn)借或冒用他人證件辦理住院手續(xù);夜間住院的急診病人待白班后持卡證到住院處聯(lián)網(wǎng)住院;如果您證件準(zhǔn)備不全,務(wù)必在24小時(shí)內(nèi)帶全證件到住院處補(bǔ)辦聯(lián)網(wǎng)手續(xù);因患者自身原因未出示醫(yī)???/a>及相關(guān)證件的醫(yī)院無(wú)法為其辦理聯(lián)網(wǎng)住院,視為自動(dòng)放棄本次醫(yī)保待遇,發(fā)生的費(fèi)用不能報(bào)銷。

2 醫(yī)保病人應(yīng)按規(guī)定交納住院押金,以后根據(jù)病情及時(shí)續(xù)繳押金,以便您的檢查治療,出院結(jié)賬時(shí)按實(shí)際費(fèi)用情況多退少補(bǔ)。

3 醫(yī)保病人住院期間要嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度并隨身攜帶“醫(yī)保卡”和“身份證”,住院期間不得擅自離開醫(yī)院,不允許“掛床”住院,社保中心檢查無(wú)正當(dāng)理由病人不在病房或“雙證”不全的住院費(fèi)用不納入報(bào)銷范圍。

4 參保人員因非自然疾病住院時(shí),由病人或家屬、分管醫(yī)生分別填寫情況說(shuō)明及審批表到醫(yī)院醫(yī)??频怯泴徍瞬⑸蠄?bào)市社保中心,符合條件的給其辦理聯(lián)網(wǎng)住院手續(xù)。

5 醫(yī)保病人出院必須及時(shí)結(jié)賬。所在單位按時(shí)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,出院時(shí)只結(jié)算自負(fù)部分,統(tǒng)籌部分由醫(yī)院與社保中心結(jié)算;單位未按時(shí)繳費(fèi)的,由個(gè)人先全額結(jié)算,待單位繳費(fèi)后憑醫(yī)??ā⑸矸葑C、聯(lián)網(wǎng)結(jié)算單及發(fā)票到參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。6

出院帶藥只允許帶口服藥,急性病3天,慢性病7天的藥量。

7 出院結(jié)算時(shí)需自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)用,按規(guī)定應(yīng)個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用共分三部分:

職工:醫(yī)療年度為每年4月至次年3月

居民:醫(yī)療年度為每年1月至12月

1、起付標(biāo)準(zhǔn):起付線(元)對(duì)比如下:

住院次數(shù)

二級(jí)醫(yī)院

三級(jí)醫(yī)院

居民

首次住院

600

900

二次

600

900

三次以上

600

900

職工

首次住院

600

900

二次

500

800

三次以上

200

300

2、合規(guī)金額報(bào)銷比例對(duì)比:

金額

人員

二級(jí)

三級(jí)

起付線至2萬(wàn)元(含)

在職職工

88%

84%

退休職工

94%

92%

2萬(wàn)元至最高支付限額(含)

在職職工

90%

88%

退休職工

95%

94%

3、首負(fù)金額(包括完全自負(fù)和部分自負(fù))。

完全自負(fù):如包床費(fèi)、不報(bào)銷的材料費(fèi)、自費(fèi)藥等。

部分自負(fù):如城鎮(zhèn)職工乙類藥個(gè)人先負(fù)擔(dān)8%;一次性限價(jià)材料超過(guò)100元的先自負(fù)6%(國(guó)產(chǎn))或20%(進(jìn)口),超出限價(jià)以上部分全額自費(fèi),非限價(jià)材料超過(guò)100元的先自負(fù)6%(國(guó)產(chǎn))或20%(進(jìn)口);大型儀器檢查先負(fù)擔(dān)6%。

  無(wú)憂保注冊(cè)用戶數(shù)突破100萬(wàn),成為個(gè)體社保在線繳納領(lǐng)域體量最大、功能最全、覆蓋最廣的平臺(tái),全面開啟中國(guó)個(gè)體社保自由繳時(shí)代,同時(shí)也奠定了無(wú)憂保中國(guó)個(gè)體在線社保第一品牌的行業(yè)地位。了解詳情請(qǐng)咨詢: 4001118900

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