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城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)享受的待遇
1普通門(mén)診
參保人員在本市基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)門(mén)診就醫(yī),其發(fā)生的符合規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金單次支付比例為70%,每次支付限額為20元,每人每年累計(jì)支付限額為100元。
2特殊門(mén)診
1.起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例
一類(lèi)醫(yī)院
二類(lèi)醫(yī)院
三類(lèi)醫(yī)院
市外醫(yī)院
起付標(biāo)準(zhǔn)
400元
600元
600元
600元
報(bào)銷(xiāo)比例
88%
83%
68%
68%
△注:我市精神病門(mén)診特定病種免收起付標(biāo)準(zhǔn)。
2.特診支付限額
病種名稱(chēng)
居民醫(yī)療保險(xiǎn)
單一指定慢性病
2500元
多種指定慢性病
4000元
惡性腫瘤
20000元
慢性腎功能不全(失代償期)非透析治療
7500元
慢性腎功能不全(失代償期)透析治療
52000元
器官移植術(shù)后(抗排異反應(yīng)治療)
45000元
肝硬化(失代償期)、腦血管疾病后遺癥
10000元
艾滋病(不含屬于公共衛(wèi)生費(fèi)用)
5000元
腦血管疾病后遺癥
10000元
其他指定特殊疾病
25000元
3.補(bǔ)充說(shuō)明:
△參保人享受特殊門(mén)診待遇首年的支付限額按其當(dāng)年具備享受待遇資格的月數(shù)計(jì)算。即首年的支付限額為:該病種的年度支付限額除以12,再乘以確認(rèn)該參保人具備享受待遇資格時(shí)的當(dāng)年剩余月數(shù)(含確認(rèn)享受待遇資格當(dāng)月)。
△統(tǒng)籌基金支付特殊門(mén)診的醫(yī)療費(fèi),一并計(jì)算在參保人該年度統(tǒng)籌基金累計(jì)最高支付限額內(nèi)(即包括住院費(fèi)用和特殊門(mén)診費(fèi)用)。
3住院報(bào)銷(xiāo)
1.起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例
一類(lèi)醫(yī)院
二類(lèi)醫(yī)院
三類(lèi)醫(yī)院
市外醫(yī)院
起付標(biāo)準(zhǔn)
300元
500元
800元
1200元
報(bào)銷(xiāo)比例
88%
83%
68%
58%
△注:我市精神病專(zhuān)科醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為100元。精神病患者在市外醫(yī)院就醫(yī),按本市同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例報(bào)銷(xiāo)。
參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度累計(jì)支付限額為A檔24萬(wàn)元、B檔30萬(wàn)元。
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標(biāo)簽: 居民醫(yī)療保險(xiǎn)居民醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療