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根據(jù)《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》（中發(fā)〔2016〕9號）、《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》(國發(fā)〔2016〕3號)和《中共江西省委貫徹落實〈中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定〉的實施意見》（贛發(fā)〔2016〕18號）精神，結(jié)合我省實際，現(xiàn)就整合建立全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度提出以下實施意見：

一、總體要求與基本原則

（一）總體要求。 落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，按照全覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)的方針，整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、經(jīng)辦管理資源，統(tǒng)一醫(yī)療保障管理體制，到2017年全面建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險制度。

（二）基本原則。 堅持統(tǒng)籌安排、頂層設(shè)計，強(qiáng)化體制制度的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)調(diào)性；堅持統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、普惠共濟(jì)、公平享有；堅持政府、社會、個人分擔(dān)，權(quán)利義務(wù)對等；堅持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余；堅持醫(yī)療保障水平與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)；堅持統(tǒng)籌后參保城鄉(xiāng)居民待遇水平不降低。

二、整合制度政策

（一）統(tǒng)一覆蓋范圍。 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保（合）人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。

農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險，有困難的可按照當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。全省城鄉(xiāng)居民實行統(tǒng)一登記參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。

全日制普通高校和中等職業(yè)學(xué)校以學(xué)校為單位組織在校學(xué)生參保；其他居民（含中小學(xué)生）所在街道以社區(qū)為單位、所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)以行政村為單位，組織轄區(qū)居民參保并代征代繳個人繳費(fèi)。各地要完善參保方式，促進(jìn)應(yīng)保盡保，避免重復(fù)參保。

（二）統(tǒng)一籌資政策。 堅持多渠道籌資，繼續(xù)實行個人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式，鼓勵集體、單位或其他社會經(jīng)濟(jì)組織給予扶持或資助。全省城鄉(xiāng)居民執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)最低生活保障對象、城鎮(zhèn)重度殘疾的學(xué)生和兒童、城鎮(zhèn)喪失勞動能力的重度殘疾成年人、城鎮(zhèn)低收入家庭的未成年人和60周歲以上的老年人、已失業(yè)又未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的14類退役士兵以及其他建檔立卡貧困人口等參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費(fèi)部分，由財政全額補(bǔ)助。

高校大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費(fèi)部分根據(jù)高校隸屬關(guān)系由同級財政全額負(fù)擔(dān)。

完善籌資動態(tài)調(diào)整機(jī)制。逐步建立個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機(jī)制。合理劃分政府與個人的籌資責(zé)任，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時，適當(dāng)提高個人繳費(fèi)比重。

（三）統(tǒng)一保障待遇。 均衡城鄉(xiāng)保障待遇，統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，為參保人員提供公平的基本醫(yī)療保障。

人力資源和社會保障部23日發(fā)布消息稱，江西省確定將于2017年全面建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險制度。

人社部稱，江西省近日印發(fā)了關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見。意見明確，整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、經(jīng)辦管理資源，統(tǒng)一醫(yī)療保障管理體制。

同時，整合各級城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理職責(zé)，統(tǒng)一由人社部門管理。

此外，整合制度政策，實現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理、統(tǒng)籌層次和大病保障機(jī)制的“八統(tǒng)一”。

據(jù)人社部統(tǒng)計，《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》印發(fā)后，已有河北、湖北、內(nèi)蒙古、江西4省區(qū)出臺了整合制度總體規(guī)劃。

加上國務(wù)院文件印發(fā)前已在省級范圍實現(xiàn)醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的天津、上海、浙江、山東、廣東等8省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)，全國已有13個省級行政區(qū)域明確由人社部門統(tǒng)一管理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。

參保人員基本醫(yī)療保障（部分）

門診醫(yī)療待遇

門診統(tǒng)籌不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)門診報銷比例穩(wěn)定在50%左右（其中一級及一級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%左右），繼續(xù)實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)政策。

住院醫(yī)療待遇

起付標(biāo)準(zhǔn)：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元,二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元，特困供養(yǎng)人員、最低生活保障對象及其他建檔立卡貧困人口在一級、二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院不設(shè)起付線；

報銷比例：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%

年度內(nèi)醫(yī)?；鹄塾嬜罡咧Ц断揞~10萬元。

覆蓋范圍：統(tǒng)一登記參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險

統(tǒng)一覆蓋范圍，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保（合）人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險，有困難的可按照當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。全省城鄉(xiāng)居民實行統(tǒng)一登記參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。

全省城鄉(xiāng)居民執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。逐步建立個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機(jī)制。合理劃分政府與個人的籌資責(zé)任，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時，適當(dāng)提高個人繳費(fèi)比重。

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