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2015甘肅省啟動城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險

合規(guī)大病費用報銷額度上不封頂

根據(jù)近日出臺的《甘肅省城鄉(xiāng)居民大病保險工作實施方案》，明年起，甘肅省城鄉(xiāng)居民每人統(tǒng)籌30元大病醫(yī)療保險資金，大病住院合規(guī)醫(yī)療費個人自負部分報銷上不封頂。

根據(jù)《方案》，為解決城鄉(xiāng)居民因病致貧、因病返貧問題，甘肅在全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療基礎(chǔ)上建立城鄉(xiāng)居民大病保險制度。從明年起，參加甘肅城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員，以人均30元標準統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險資金。

這30元將由省級財政部門依據(jù)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療統(tǒng)籌地區(qū)當年參保(合)人數(shù)，按照籌資標準從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金和新農(nóng)合基金中劃轉(zhuǎn)至省級財政大病保險資金賬戶，實行專賬管理。

《方案》規(guī)定，參保(合)城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費用按現(xiàn)行醫(yī)保政策常規(guī)報銷后，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過大病醫(yī)療保險起付標準的，予以再次報銷。

甘肅省衛(wèi)生計生委主任劉維忠說，這次實行的大病保險報銷額度上不封頂，由承辦商業(yè)保險機構(gòu)在定點醫(yī)院設(shè)立便民服務窗口，參保(合)患者出院時享受大病保險即時結(jié)算服務。

甘肅將由經(jīng)招標確定的保險公司承辦全省大病保險工作，與省醫(yī)改辦簽訂保險合同，合作期限原則上不低于3年，對保險公司承辦大病保險的保費收入，按現(xiàn)行規(guī)定免征營業(yè)稅。

從保障水平來看，甘肅參保(合)的城鄉(xiāng)居民住院費用按現(xiàn)行基本醫(yī)保政策規(guī)定報銷后，以個人自負超過5000元的部分為補償基數(shù)，報銷比例分段遞增。補償基數(shù)01萬元報銷50%;12萬元報銷55%;25萬報銷60%;5萬元以上報銷65%。對在市級以下醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，按照市、縣級在規(guī)定報銷比例基礎(chǔ)上分別提高5%和10%比例進行補償。

與以往不同的是，這次大病醫(yī)療保險還將無第三方責任人的意外傷害納入大病醫(yī)療保險資金補償范圍，最高報銷2萬元。

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