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重慶生育保險報銷攻略

2017-11-04 08:00:02 無憂保

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重慶生育保險報銷范圍如何?能報銷多少呢?今天我們就一起來看看重慶生育保險報銷攻略吧!

重慶生育保險報銷攻略

一、重慶生育保險報銷范圍

1、生育醫(yī)療費補貼(不包括嬰兒費和超出支付標準的床位費);

2、計劃生育手術補貼(門診和住院);

3、產前檢查費用;

4、國家規(guī)定的與生育保險有關的其他費用;

以上費用報銷的前提是:不超出醫(yī)保規(guī)定的藥品和醫(yī)療項目目錄。

5、參保男職工可在定點醫(yī)療機構報銷的項目有:絕育手術、輸精管復通手術。

生育職工在妊娠、生育或產假期間發(fā)生并發(fā)癥的,須在診斷結論作出之日起5個工作日內到我局備案,不及時備案或不辦理備案手續(xù)的,費用不予支付。

產前檢查費、生育醫(yī)療費、生育并發(fā)癥醫(yī)療費以及計劃生育手術費從醫(yī)保基金(含醫(yī)保個人賬戶)支付的,生育保險基金不予支付。

生育保險報銷條件

二、重慶生育保險繳費比例

繳費基數(shù)

繳費基數(shù)為用人單位全體職工個人上年度月平均工資的總和。職工上年度月平均工資低于上年度全市職工月平均工資60%的,按照上年度全市職工月平均工資 60%計算,高于上年度全市職工月平均工資300%的,按照上年度全市職工月平均工資的300%計算;職工上年度月平均工資無法確定的,按照上年度全市職工月平均工資計算

如果按照我市社平工資4252元/月計算,月繳費基數(shù)上限為12756元,下限為2552元,而同樣基數(shù)的今年度月繳費基數(shù)上限為25508元、下限為1701元。

繳費比例:以職工起薪當月的工資作為繳費工資。費率為0.7%。

繳費方式

個人部分+單位部分

1、單位及職工應當以貨幣形式按月全額繳納失業(yè)保險費。

2、職工個人應繳納的失業(yè)保險費,由所在單位按月代為扣繳。

繳費日期:生育保險費按月征收,用人單位應于每月5日前繳納生育保險費,從下月起開始享受生育保險待遇。

繳費時限:生育保險通常規(guī)定是繳費滿一年,且生育時仍在繳費中,可以享受生育保險的相關待遇。

三、重慶生育保險報銷材料

1、本人的身份證

2、代為申領的,提交申領人身份證和委托書以及受委托人的身份證

3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處出具的《生育服務證》或人口和計劃生育行政部門出具的《再生育服務證》

4、協(xié)議服務機構出具的嬰兒出生、死亡、流產醫(yī)學證明、專家鑒定證明和節(jié)育手術證明等

5、病歷、醫(yī)療費用收據(jù)等有關憑據(jù)

6、市勞動保障行政部門規(guī)定的其他證明材料。

職工領取生育保險待遇按以下辦法處理:

1、已經完成生育分娩并已經辦理出院的,產前檢查費、生育及其并發(fā)癥醫(yī)療費由用人單位按規(guī)定支付。從符合領取待遇規(guī)定之日起,產假剩余天數(shù)的生育生活津貼由生育保險基金按《重慶市職工生育保險暫行辦法》規(guī)定計發(fā)。

2、已經完成生育分娩尚未辦理出院的,產前檢查費由用人單位支付,生育及其并發(fā)癥的醫(yī)療費用由生育保險基金按規(guī)定支付,產假剩余天數(shù)的生育生活津貼由生育保險基金按《暫行辦法》規(guī)定計發(fā)。

3、尚未完成生育分娩的,符合領取待遇規(guī)定之日前發(fā)生的產前檢查費由用人單位支付,之后發(fā)生的產前檢查費、生育及其并發(fā)癥的醫(yī)療費用由生育保險基金按規(guī)定支付,產假剩余天數(shù)的生育生活津貼由生育保險基金按《暫行辦法》規(guī)定計發(fā)。

4、參保職工在妊娠3個月后,持《生育服務證》或《再生育服務證》、《居民身份證》及一寸近期免冠相片到參保地生育保險經辦機構辦理生育就醫(yī)證明,并由本人就近選定1家協(xié)議服務機構。其選定的協(xié)議服務機構一經確定,原則上不予變更。

生育保險報銷條件

四、重慶生育保險怎么辦理

參保條件:

生育保險的參保范圍為本市所有企業(yè)、企業(yè)化管理的事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、社會團體和有雇工的城鎮(zhèn)個體工商戶。

生育保險覆蓋以上單位的所有職工,即與用人單位簽訂勞動合同或形成事實勞動關系的勞動者,不分男女,均應參加生育保險。

參保材料:

單位經辦人申請材料

1、《社會保險登記表》,并提供以下證件及資料:

2、營業(yè)執(zhí)照、批準成立證件或其他核準執(zhí)業(yè)證件

3、國家質量技術監(jiān)督部門頒發(fā)的組織機構統(tǒng)一代碼證書

4、市生育保險經辦機構要求提交的資料。

職工申請材料(提供給公司經辦人即可)

1、申請人身份證明(可提供身份證、戶口簿或戶籍證明原件及復印件)。

2、數(shù)碼相片回執(zhí)(申領人可直接使用身份證照或重新拍攝,并領取回執(zhí))。

參保流程:

(一)參保登記

用人單位持營業(yè)執(zhí)照、稅務登記證、組織機構代碼證、《職工花名冊》等證件資料到參保所在區(qū)縣(自治縣)生育保險經辦機構辦理參保登記。

(二)繳費申報

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