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醫(yī)保新辦法元旦起正式在無錫市區(qū)實施

2017-12-06 10:10:25 無憂保

  無憂保醫(yī)療保險早報:《無錫市社會醫(yī)療保險就醫(yī)管理辦法》將于2018年1月1日起正式在市區(qū)實施。根據新的實施辦法,到哪家醫(yī)院看病,就在哪家醫(yī)院劃卡或者報銷醫(yī)療費用,不用再跑社保經辦窗口了。

  參保人在無錫市區(qū)內定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用,由定點醫(yī)院負責劃卡結算;就醫(yī)時未劃卡結算用現(xiàn)金墊付的醫(yī)療費用,在就醫(yī)結束后,由參保人提供現(xiàn)金票據,在就醫(yī)醫(yī)院按醫(yī)保政策報銷。

  而新參保用人單位職工首次參加職工基本醫(yī)療保險,從辦理登記、參保手續(xù)、足額繳費并到賬之日的第二個月起,享受基本醫(yī)療保險待遇。參保職工因各種原因中斷繳費,持續(xù)時間超過了90天(約三個月),再次繳納社會保險費,自到賬之日的次月起享受醫(yī)療保險待遇。

  同時,市區(qū)原有醫(yī)保政策規(guī)定靈活就業(yè)人員及個體工商戶(銀行繳費)的參保人,首次參保繳費或中斷繳費后再參保,12個月內只能享受個人醫(yī)療賬戶資金,不享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(包括住院、門診統(tǒng)籌、門慢、門特等待遇),本次調整為180天(約6個月); 原單位參保職工轉為靈活就業(yè)繳費的,從本次連續(xù)繳費起記繳費時限,不足180日,自繳費滿181日(約6個月)起,享受職工醫(yī)療保險待遇,不足繳費時限(180天或6個月)期間,只能使用個人賬戶資金; 由銀行繳費的個體工商戶,參照靈活就業(yè)人員享受職工醫(yī)保待遇; 由地稅征收社會保險費的個體工商戶,參照企業(yè)人員享受職工醫(yī)保待遇。

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