無(wú)憂(yōu)保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：從邢臺(tái)市人社部門(mén)獲悉，邢臺(tái)市近日再度提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇最高支付限額由8萬(wàn)元提高到12萬(wàn)元，大額補(bǔ)充保險(xiǎn)最高支付限額由26萬(wàn)元提高到38萬(wàn)元。

　　近年來(lái)，國(guó)家將比較貴重的36種談判藥品納入醫(yī)保支付范圍，年度所需醫(yī)療費(fèi)用往往超出基本醫(yī)保和大額醫(yī)保支付限額，個(gè)人負(fù)擔(dān)加重，“看病貴”和因病致貧問(wèn)題日益突出。

　　為解決這一問(wèn)題，邢臺(tái)市再度提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇最高支付限額由8萬(wàn)元提高到12萬(wàn)元，大額補(bǔ)充保險(xiǎn)最高支付限額由26萬(wàn)元提高到38萬(wàn)元。政策調(diào)整后，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金將在現(xiàn)有支出規(guī)模的基礎(chǔ)上，預(yù)計(jì)每年多支出2000萬(wàn)元。按照政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，實(shí)行聯(lián)保公辦，將大額保險(xiǎn)承辦方式由原來(lái)的保險(xiǎn)公司自負(fù)盈虧，轉(zhuǎn)變?yōu)楸ｋU(xiǎn)公司提取服務(wù)費(fèi)的形式經(jīng)辦，保障了大額醫(yī)療保險(xiǎn)健康發(fā)展。

　　同時(shí)，該市還將36種談判藥納入門(mén)診特殊疾病管理范圍，實(shí)行定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定病種、定責(zé)任醫(yī)師的管理原則。調(diào)整磁共振掃描檢查項(xiàng)目場(chǎng)強(qiáng)1.0T以上的，按照省物價(jià)局規(guī)定，超過(guò)1.0T收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)即加60%計(jì)價(jià)執(zhí)行，納入醫(yī)保支付范圍。

　　據(jù)了解，近年來(lái)，邢臺(tái)市加強(qiáng)了對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，有效減少掛床住院，基本消除了冒名住院等嚴(yán)重違規(guī)行為，特別是今年1月1日起，該市全面實(shí)施醫(yī)保付費(fèi)方式改革，實(shí)行在總量控制下以病種分值付費(fèi)為主，以按人頭、床日、服務(wù)項(xiàng)目包干付費(fèi)等為輔的復(fù)合型住院費(fèi)用結(jié)算管理辦法以來(lái)，有效防止了基金透支。目前，邢臺(tái)全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余達(dá)到8億多元，為政策調(diào)整提供了條件。

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