無憂保醫(yī)療保險早報:從長春市人社局獲悉,2018年,長春醫(yī)保將通過完善有關政策、擴大醫(yī)保審批業(yè)務下沉范圍、降低醫(yī)保個人自付比例、擴大“大病低自付”病種數量等系列含金量十足的政策,進一步滿足群眾需求。
明年起,我市將取消城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員因欠費產生的2個月待遇等待期,及城鎮(zhèn)靈活就業(yè)參保人員因欠費產生的9個月待遇等待期。中斷繳費的參保人員,補足費用后,次日起即可恢復居民基本醫(yī)療保險待遇及基本醫(yī)療保險住院統籌待遇。其中,欠費超過1年以上的,需將財政補貼部分一并補齊,欠費超過3年以上的,自最后一次欠費時間向前計算,最多補繳3年費用。
參加靈活就業(yè)基本醫(yī)療保險人員,在達到退休年齡時(男滿60周歲、女滿55周歲),需一次性補足實際累計繳費年限費用時限由退休當月延長至3年,即男滿63周歲、女滿58周歲前須一次性補足費用。
參保人員因門診急診搶救無效病故發(fā)生的醫(yī)藥費用納入住院報銷范圍。
進一步擴大醫(yī)保審批業(yè)務下沉范圍。將業(yè)務流程成熟且便于監(jiān)管的門診特殊疾病待遇和轉外就醫(yī)待遇的審批業(yè)務權限下放到醫(yī)保定點醫(yī)療機構;將1-4級工傷復發(fā)審批業(yè)務權限下放至吉林大學中日聯誼醫(yī)院南湖院區(qū)。
擴大離休人員異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構范圍。由1家居住地定點醫(yī)院增至3家,即省級、市級(專科)、區(qū)級(社區(qū)衛(wèi)生站)各選擇1家,解決長期異地居住離休人員就醫(yī)選擇范圍少、交通及行動不便等問題。同時,開展異地居住離休人員健康體檢,與在長離休老干部享受每人每年1000元體檢的相同待遇。
擴大異地就醫(yī)人員選擇定點醫(yī)院范圍。建立工傷、生育保險待遇查詢平臺。在長春醫(yī)保網站(www.ccyb.gov.cn)設立工傷、生育保險待遇查詢平臺,職工登錄后可進行個人工傷、生育保險待遇發(fā)放情況查詢。
開展降低參保職工個人自付比例試點。分別在省、市和??贫c醫(yī)院中選擇3家醫(yī)院,通過強化定點醫(yī)院管理,制定相應獎懲措施,降低醫(yī)保目錄外的藥品、耗材和診療項目費用,進而提高職工醫(yī)保報銷比例,利用3年時間逐步推廣到所有參保人員和定點醫(yī)療機構。
擴大“大病低自付”病種數量。將人工角膜移植術(含人工角膜)納入城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保大病“個人低自付”待遇。
提高職工長期異地就醫(yī)報銷比例。申請并通過長期異地就醫(yī)審批的在職或退休職工,在居住地就醫(yī)的起付標準、最高支付限額和報銷比例與在長就醫(yī)相同;參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員可申請長期異地就醫(yī),在居住地就醫(yī)的起付標準和最高支付限額執(zhí)行長春市標準,報銷比例比在長就醫(yī)減少10%。
取消領取生育保險待遇時,男職工配偶無工作所需的男職工單位證明;取消領取工傷保險的工亡贍養(yǎng)費時,子女所需提供的學校證明。
開發(fā)智能報銷錄入系統,縮短報銷周期。充分利用移動通信設備功能,建立短信通知平臺,將繳費信息、醫(yī)保新政策和申請辦理業(yè)務進度等通知以短信形式發(fā)送至參保人員手機。
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