無憂保醫(yī)療保險早報：鐵嶺市20家參與公立醫(yī)院改革的定點醫(yī)療機構(gòu)將實行以總額預(yù)算為基礎(chǔ)，全面推行以按病種付費為主，按人頭、按床日等多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。

　　鐵嶺市日前出臺的《關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險按病種支付有關(guān)問題的通知》，對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險付費方式進行了調(diào)整。1月1日起，全市范圍內(nèi)20家參與公立醫(yī)院改革的定點醫(yī)療機構(gòu)全面推行復(fù)合式醫(yī)保支付方式。待其他公立醫(yī)院完成改革后，也將一并采取此種支付方式。

　　按病種付費是以患有某種特定疾病的參保人員診療期間（門急診和住院）發(fā)生的醫(yī)療費用為計價單位，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)保定點醫(yī)院按規(guī)定費用標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算醫(yī)療費用的醫(yī)保付費方式。按病種付費所支付的醫(yī)療費用，是一次完整的診療過程中，所發(fā)生的合理檢查、護理、治療、手術(shù)、藥品、材料、床位等直接醫(yī)療費用，包括住院治療和門診治療。

　　此次改革后，鐵嶺市按病種付費數(shù)量達到101種。據(jù)鐵嶺市社會醫(yī)療保險管理局負(fù)責(zé)人介紹，調(diào)整后，鐵嶺市由原來的以人均次定額結(jié)算為主、單病種和項目結(jié)算為輔的結(jié)算方式，調(diào)整為以按病種付費為主，按人頭、按床日等多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。原有的單病種、部分人均次定額病種以及部分項目結(jié)算病種，通過細化調(diào)整為病種付費，不僅合理優(yōu)化了付費方式，保障了參保職工的醫(yī)療待遇，也在一定程度上保證了鐵嶺市醫(yī)?；鸾】灯椒€(wěn)運行。

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