無憂保醫(yī)療保險早報：日前，濟(jì)寧市印發(fā)《濟(jì)寧市居民基本醫(yī)療保險辦法》，自2018年1月1日起施行。一個年度內(nèi)，居民基本醫(yī)療保險、大病保險、使用特效藥最高支付限額為65萬元，基本醫(yī)療保險待遇最高支付限額為15萬元，大病保險待遇最高支付限額為30萬元，使用省規(guī)定特效藥的大病保險待遇最高支付限額為20萬元。

　　經(jīng)確定為扶貧對象的參保人員，一個年度內(nèi)，大病保險最高支付限額提高到50萬元，居民基本醫(yī)療保險、大病保險、使用特效藥最高支付限額為85萬元。

　　居民醫(yī)療保險待遇包括基本醫(yī)療保險待遇、大病保險待遇和國家、省規(guī)定的醫(yī)療保險待遇?；踞t(yī)療保險待遇包括住院醫(yī)療待遇、門診慢性病醫(yī)療待遇、個人賬戶醫(yī)療待遇、分娩醫(yī)療待遇和無責(zé)任人意外傷害醫(yī)療待遇等。

　　提高中醫(yī)藥和中醫(yī)療法報銷待遇

　　一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院

　　基本醫(yī)療保險基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)為200元

　　二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院

　　基本醫(yī)療保險基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)為500元

　　三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院

　　基本醫(yī)療保險基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元

　　中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院

　　在中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和使用純中醫(yī)療法的報銷待遇方面均有所提高

　　就醫(yī)的起付標(biāo)準(zhǔn)降低100元

　　住院使用純中醫(yī)療法的起付標(biāo)準(zhǔn)降低100元。

　　協(xié)議管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參照一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理；未定級別的民營協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)，執(zhí)行二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　成年居民住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下的部分，一、二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例分別為80%、70%、55%。

　　在醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中藥飲片、中醫(yī)診療技術(shù)和經(jīng)批準(zhǔn)的治療性中藥制劑發(fā)生的住院費(fèi)用，支付比例提高10%。

　　住院使用純中醫(yī)療法發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，支付比例為90%。

　　學(xué)生和其他未成年人住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在成年居民支付比例的基礎(chǔ)上提高5%。

　　參保人員急診轉(zhuǎn)住院的，急診觀察轉(zhuǎn)住院當(dāng)天的門診醫(yī)療費(fèi)用，按住院費(fèi)用結(jié)算。

　　門診慢性病增加到51種

　　門診慢性病種由47種增加到51種，甲類病種7種，乙類病種44種，新增的病種：半乳糖血癥、青光眼、強(qiáng)直性嵴柱炎、干燥癥四種乙類病種。

　　一個年度內(nèi)，居民基本醫(yī)療保險基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，與住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別計算。尿毒癥和血友病門診治療不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　甲類病種居民基本醫(yī)療保險基金支付比例為70%，乙類病種在一、二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例分別為65%、55%、45%。

　　根據(jù)規(guī)定，一個年度內(nèi)，甲類病種基本醫(yī)療保險基金最高支付限額為7萬元，乙類病種最高支付限額為5000元?；純煞N以上(含兩種)甲類慢性病的，最高支付限額為15萬元；患兩種以上(含兩種)乙類慢性病的，最高支付限額為6000元；同時患甲類和乙類慢性病的，按甲類病種支付比例，最高支付限額為7.5萬元

　　門診慢性病按照屬地管理、就近方便的原則，參保人員選擇參保所在地一家協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。門診慢性病鑒定原則上每季度集中鑒定一次，甲類疾病可隨時鑒定。

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