無(wú)憂(yōu)保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：從德陽(yáng)市人社局獲悉，德陽(yáng)市出臺(tái)城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)新政。今后，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的群眾同時(shí)也就參加了大病保險(xiǎn)，個(gè)人不用再掏錢(qián)。根據(jù)規(guī)定，符合新政的報(bào)銷(xiāo)范圍進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，大病保險(xiǎn)不設(shè)最高支付限額。

　　算算賬！新政大病醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷(xiāo)

　　根據(jù)規(guī)定，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)參照統(tǒng)計(jì)部門(mén)公布的全市上一年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入，綜合考慮大病保險(xiǎn)籌資能力和保障水平確定，而2018年的起付標(biāo)準(zhǔn)為1萬(wàn)元。

　　大病保險(xiǎn)待遇分段計(jì)算、累加給付，不設(shè)最高支付限額。一個(gè)自然年度內(nèi)參?；颊邆€(gè)人負(fù)擔(dān)的符合大病保險(xiǎn)賠付范圍費(fèi)用，超過(guò)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，分段按以下比例報(bào)銷(xiāo)：2萬(wàn)元（含）以下部分報(bào)銷(xiāo)比例為55%；2萬(wàn)元以上至6萬(wàn)元（含）部分報(bào)銷(xiāo)比例為65%；6萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元（含）部分報(bào)銷(xiāo)比例為75%；10萬(wàn)元以上部分報(bào)銷(xiāo)比例為85%。

　　那么具體操作下來(lái)該如何報(bào)銷(xiāo)呢？

　　德陽(yáng)市人社局向四川新聞網(wǎng)記者舉例稱(chēng)：小明今年第一次在三甲醫(yī)院住院，享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔待遇，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)賠付范圍費(fèi)用有20萬(wàn)元。

　　基本醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)：（200000-起付金額900）*70%=139370元；納入大病報(bào)銷(xiāo)范圍費(fèi)用：200000-139370=60630元；大病保險(xiǎn)起付線以上的部分：60630-10000（大病起付標(biāo)準(zhǔn)）=50630元。

　　當(dāng)進(jìn)入分段報(bào)銷(xiāo)后，0-2萬(wàn)元段：20000*55%=11000元；2-6萬(wàn)元段：（50630-20000）*65%=19909.5元；大病保險(xiǎn)合計(jì)報(bào)銷(xiāo)：30909.5元。

　　該局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，這樣一來(lái)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)加上大病保險(xiǎn)，小明就能報(bào)銷(xiāo)170279.5元。如果小明還買(mǎi)了補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，基本醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例之上再增加5%報(bào)銷(xiāo)，即（200000-900）*5%=9955。也就是說(shuō)小明花了280元參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔，結(jié)果20萬(wàn)元符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)賠付范圍的費(fèi)用就報(bào)銷(xiāo)了180234.5元。

　　需注意！這些情況不納入報(bào)銷(xiāo)范圍

　　參加了城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，那報(bào)銷(xiāo)需要滿(mǎn)足哪些條件？

　　根據(jù)規(guī)定，參?；颊咴谝粋€(gè)自然年度內(nèi)實(shí)際發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，由大病保險(xiǎn)按規(guī)定賠付。大病保險(xiǎn)待遇享受期與基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受期一致。

　　該局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用是指參?；颊咴诙c(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費(fèi)用。包括符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用；經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門(mén)核定結(jié)算價(jià)格的按病種付費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用；其它符合省、市規(guī)定的重大疾病病種和藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄的醫(yī)療費(fèi)用。

　　同時(shí)，參?；颊咦≡褐委煱l(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍的費(fèi)用、在門(mén)診治療甲類(lèi)、丁類(lèi)門(mén)診特殊疾病發(fā)生的符合門(mén)診特殊疾病政策的費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后的按比例負(fù)擔(dān)部分和個(gè)人負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付金額、納入大病保險(xiǎn)賠付范圍。

　　不過(guò)，需要注意的是，有些費(fèi)用是不能納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)賠付范圍。即：使用乙類(lèi)藥品、部分支付的診療項(xiàng)目和衛(wèi)生材料費(fèi)用個(gè)人先行負(fù)擔(dān)部分；不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和服務(wù)設(shè)施范圍的費(fèi)用，以及超過(guò)本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付限價(jià)以上的藥品、檢查、治療和衛(wèi)生材料、服務(wù)設(shè)施費(fèi)用；《德陽(yáng)市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》第二十三條及《德陽(yáng)市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法實(shí)施細(xì)則》第二十一條規(guī)定的不予支付的情形。

　　外地創(chuàng)業(yè)者無(wú)法自己繳納個(gè)人社保？離職跳槽者生怕社保斷繳無(wú)法買(mǎi)房？自由職業(yè)者又怕因?yàn)闆](méi)社保孩子上學(xué)受影響？這些問(wèn)題無(wú)憂(yōu)保統(tǒng)統(tǒng)給你解決，只需手機(jī)3分鐘操作，保你社保不斷繳，讓你生活有依靠！

　　了解詳情請(qǐng)咨詢(xún)4001118900