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為了進一步減輕大病患者醫(yī)療費用負擔,浙江省人社廳等五部門決定,自2018年1月1日起全面實行大病保險市級統(tǒng)籌,同時適當提高支付比例,完善特殊藥品管理,建立貧困人群大病保障傾斜機制。
根據(jù)浙江省人社廳等部門的新政策,大病保險起付標準以上的合規(guī)醫(yī)療費用,由大病保險基金和個人分擔。大病保險合規(guī)醫(yī)療費用最低支付比例原則上不低于60%。各設區(qū)市根據(jù)大病患者醫(yī)療費用支出結構、大病保險基金承受能力,合理設置大病保險分段支付比例。
其中,合規(guī)醫(yī)療費用是指在一個結算年度內,參保人員發(fā)生的住院和規(guī)定(特殊)病種門診費用中按規(guī)定需由個人支付的自理、自付費用,以及使用浙江省大病保險特殊藥品的費用。
浙江省人社廳等部門指出,根據(jù)大病疾病譜變化情況,結合大病保險基金承受能力,通過競爭性公開談判,將大病治療必需、臨床療效明確、群眾需求較強、治療費用較高的特殊藥品,逐步納入大病保險支付范圍。
同時,對貧困人群起付標準內醫(yī)療費用給予適當補助。貧困人群大病患者在縣域內醫(yī)療機構住院,實行先診療后付費。通知涉及健全大病保險籌資機制、提高大病保險保障水平、建立貧困人群大病保障傾斜機制、規(guī)范大病保險商保承辦等方面。
01提高籌資標準和個人繳費比例
大病保險人均最低籌資標準不低于40元,參保人員個人籌資比例不低于40%。
02規(guī)范籌資方式
政府、單位繳費部分,從職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金中整體劃撥;
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