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長春醫(yī)保智能監(jiān)督系統(tǒng)昨在醫(yī)保機(jī)構(gòu)“上崗”

2018-02-14 08:00:02 無憂保

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  無優(yōu)保網(wǎng)(http://www.beihaihotel.net/)02月09日訊,“該項目僅限女性使用,該項目超過物價標(biāo)準(zhǔn)收費,該區(qū)域藥品銷量出現(xiàn)異?!痹卺t(yī)生開出處方后,電腦上會跳出醒目的“醫(yī)保智能提示”,這是長春自行開發(fā)醫(yī)保智能監(jiān)督系統(tǒng)在幫助醫(yī)生、藥店為患者把脈。

  2月8日,長春市社會醫(yī)療保險管理局舉行智能監(jiān)督中心啟動儀式,這一高明的“醫(yī)保智能監(jiān)督系統(tǒng)”已經(jīng)在長春市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)“上崗”。

  真正實現(xiàn)實時在線互動

  截至目前,長春醫(yī)療工傷生育保險參保人數(shù)達(dá)到658.7萬人,定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點藥店數(shù)量達(dá)到2491家,每日就診人次達(dá)到8萬余人,住院達(dá)到1.5萬人,年支出資金達(dá)到45億元。

  “有病看病合理用藥是參保人員的權(quán)利,但如果沒病也去開藥甚至住院,就是濫用醫(yī)保基金的行為?!遍L春市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人說,長春醫(yī)保智能監(jiān)督系統(tǒng)通過事前提醒、事中糾正、事后處理,達(dá)到防患于未然。長春醫(yī)保智能監(jiān)督系統(tǒng)是在人社部第五套智能軟件基礎(chǔ)上,由長春市自行開發(fā)的,該系統(tǒng)真正達(dá)到實時在線互動。

  可防止過度醫(yī)療行為

  長春市醫(yī)保智能監(jiān)督系統(tǒng),通過問題追蹤和事前干預(yù),提高對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保人員違規(guī)操作行為的監(jiān)督和干預(yù),加大基金監(jiān)管力度;通過建立醫(yī)保數(shù)據(jù)庫診療項目跟蹤平臺,防止過度醫(yī)療行為的發(fā)生。

全國十三五規(guī)劃明確全民參保計劃,將在2020年前基本實現(xiàn)。全民參保是政策指向也是新的市場空間,無憂保堅定信念承擔(dān)起企業(yè)的社會責(zé)任,努力做國家全民參保計劃的踐行者。   

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