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江蘇省醫(yī)保難報(bào)銷(xiāo)新規(guī)定:康復(fù)跟不上 日間手術(shù)“卡殼”

2018-02-16 08:00:01 無(wú)憂(yōu)保

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  無(wú)優(yōu)保網(wǎng)(http://www.beihaihotel.net/)06月16日訊,日間手術(shù)遇到的最大障礙是醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題。由于總體報(bào)銷(xiāo)比例低,很多本可納入日間手術(shù)的病種仍按擇期手術(shù)管理。

  江蘇無(wú)錫的王奶奶患有老年性白內(nèi)障,醫(yī)生建議做日間手術(shù),一天內(nèi)完成手術(shù)出院。出院時(shí),她本應(yīng)只需支付20%的費(fèi)用,其余80%走醫(yī)保。但是,由于醫(yī)保信息結(jié)算系統(tǒng)未到位,費(fèi)用一時(shí)無(wú)法結(jié)算。

  眼下,日間手術(shù)遇到的最大障礙是醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題。由于總體報(bào)銷(xiāo)比例低,很多本可納入日間手術(shù)的病種仍按擇期手術(shù)管理。

  上海日間手術(shù)管理專(zhuān)委會(huì)主任委員、申康醫(yī)療事業(yè)部主任趙蓉分析,手術(shù)費(fèi)用是總體花費(fèi)的大頭,日間手術(shù)節(jié)省的只是住院的床位費(fèi)和護(hù)理費(fèi)。一些患者在病情穩(wěn)定后本可當(dāng)天出院,但由于要享受較“劃算”的報(bào)銷(xiāo)比例,不得不在醫(yī)院多住幾天。

  徐州醫(yī)保中心醫(yī)療服務(wù)管理科科長(zhǎng)李巋介紹,日間手術(shù)納入醫(yī)保結(jié)算方式有兩種:一是檢查費(fèi)用作為日間手術(shù)費(fèi)用的一部分,按照住院待遇結(jié)算;二是實(shí)行打包付費(fèi),將門(mén)診檢查費(fèi)用和手術(shù)費(fèi)用納入總額結(jié)算。

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