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2017天津市醫(yī)療保險按病種付費管理辦法詳解

2018-02-17 08:00:01 無憂保

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  無優(yōu)保網(wǎng)(http://www.beihaihotel.net/)訊,按病種付費的病種范圍如何確定?

  答:按病種付費的病種通過遴選與自主申報相結(jié)合的方式產(chǎn)生。市人力社保行政部門依據(jù)參保人員發(fā)病情況,遴選臨床路徑明確、技術(shù)成熟、質(zhì)量可控且費用穩(wěn)定的病種,建立推薦實施病種目錄。市衛(wèi)生計生行政部門認定適于在日間病房開展的病種,以及定點醫(yī)療機構(gòu)自行申報的其他病種,符合醫(yī)療保險按病種付費實施條件的,納入病種目錄管理。

  按病種付費的標準如何確定?

  答:病種付費標準是醫(yī)保基金和參保人員向醫(yī)療機構(gòu)付費的預(yù)定標準,同級別醫(yī)療機構(gòu)相同病種執(zhí)行統(tǒng)一的付費標準。其中,三級醫(yī)療機構(gòu)的病種付費標準通過醫(yī)療機構(gòu)申報和專家論證相結(jié)合的方式確定;一、二級醫(yī)療機構(gòu)的病種付費標準參照三級醫(yī)療機構(gòu)標準下調(diào)一定比例后確定。

  開展按病種付費的定點醫(yī)療機構(gòu)須具備什么條件?

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