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　　無優(yōu)保網(wǎng)(http://www.beihaihotel.net/)08月14日訊，市人社局醫(yī)保中心10日消息，從即日起至12月底，市食藥監(jiān)、公安、衛(wèi)生計生、物價等部門，將聯(lián)合對2017年1月1日以來全市所有定點單位開展醫(yī)療、生育保險基金支付稽核專項行動，堅決打擊影響惡劣、嚴重擾亂醫(yī)療保險秩序的違法違規(guī)行為，切實維護基金安全和保障參保人員合法權(quán)益。

　　本次專項稽核范圍是全市各定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店、定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員、列入重點關(guān)注名單的參保人員，將針對提供醫(yī)療、生育保險醫(yī)療服務的醫(yī)院，提供醫(yī)療保險醫(yī)療、配售藥服務的定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店，以及提供照護保險服務的護理院分別進行，實地稽核面不低于本統(tǒng)籌區(qū)定點單位數(shù)量的三分之一。

　　對各定點單位的稽核重點共涉及8個方面，包括以藥易藥，記賬與實際不符；違規(guī)收集留存社?？?/a>、為非定點或其他定點單位提供醫(yī)療保險劃卡結(jié)算；將應由個人支付的費用變通為不付、少付，套取醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金；偽造、編造病歷、處方等資料、虛假門診、住院或虛記醫(yī)療費用、空劃記賬或留存費用等套取、騙取醫(yī)療保險基金；以藥易物、提取現(xiàn)金、或變相提取現(xiàn)金等各種形式套取、騙取醫(yī)保基金；虛開診療項目、置換收費項目、虛假銷售藥品耗材、多收診療費、多報診療部位、診療次數(shù)、超醫(yī)保藥品限定范圍用藥等方式套取、騙取醫(yī)保基金；人證不符住院、空掛床住院、分解住院；醫(yī)療保險管理制度建立與執(zhí)行情況等其他內(nèi)容。

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