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無優(yōu)保網(wǎng)(http://www.beihaihotel.net/)10月13日訊,“我母親今年80歲了,按照規(guī)定可以免費享受醫(yī)保待遇,為什么結(jié)算時卻說不能報銷呢?”日前,任城區(qū)居民李先生說出了心中的疑問。對此,市人社局工作人員解釋稱,凡是免費享受醫(yī)保待遇人員必須每年進行資格認定,辦理參?;蚶m(xù)保手續(xù),否則不能享受醫(yī)保待遇。需要注意的是,現(xiàn)在2018年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保已經(jīng)開始繳費了,該年度繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人180元。居民不要錯過繳費時間,否則將無法享受明年的醫(yī)保報銷待遇。
“李先生的母親在醫(yī)保報銷時遇到的問題比較常見,每年都有部分免費享受醫(yī)保待遇的居民因沒有進行資格認定,而無法享受醫(yī)保待遇。”據(jù)市人社局工作人員介紹,免費享受醫(yī)保待遇人員需每年到居委、村委或人社所進行資格認定,辦理參?;蚶m(xù)保手續(xù),否則不能享受醫(yī)保待遇。從現(xiàn)在到年底,是2018年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費期,參保居民在此期間可攜帶戶口本、身份證等相關(guān)證件進行繳費,或進行資格認定。參保人員在繳費期內(nèi)足額繳納居民基本醫(yī)療保險費后,可在下一年度享受居民基本醫(yī)療保險待遇。
高等院校學(xué)生、市屬以上中專和技工院校學(xué)生以學(xué)校為單位,由學(xué)校統(tǒng)一組織參保、錄入信息、代收代繳醫(yī)療保險費;其他居民以家庭為單位,由村(居)民委員會統(tǒng)一組織參保、代收代繳醫(yī)療保險費,到鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處勞動局保障服務(wù)機構(gòu),按規(guī)定及時到社會保險機構(gòu)辦理參保登記和繳費手續(xù)。2017年出生的新生兒,父母可持新生兒入戶手續(xù)或出生證明,到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保手續(xù),不繳納醫(yī)療保險費。
居民醫(yī)保待遇包括基本醫(yī)療保險待遇和大病保險待遇。基本醫(yī)療保險待遇包括住院醫(yī)療待遇、普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇、門診慢性病醫(yī)療待遇、分娩醫(yī)療待遇和意外傷害醫(yī)療待遇等。一個年度內(nèi),基本醫(yī)療保險待遇最高支付限額為15萬元,居民大病保險每人最高給予30萬元的補償,即居民基本醫(yī)療保險和大病保險支付醫(yī)療費用最高限額為45萬元。參保居民在即時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)治療,大病保險醫(yī)療費和和基本醫(yī)療保險費用實行一站式服務(wù)、一個窗口結(jié)算。
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