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宜昌首創(chuàng)醫(yī)療結(jié)算新模式 促進(jìn)醫(yī)療單位控制費(fèi)用

2018-02-20 08:00:01 無(wú)憂保

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  無(wú)優(yōu)保網(wǎng)(http://www.beihaihotel.net/)11月22日訊,昨日,記者從宜昌市醫(yī)保局獲悉,《宜昌市基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用按“病種點(diǎn)數(shù)法”結(jié)算試行辦法》(宜人社規(guī)【2017】6號(hào))將于12月1日正式實(shí)施。新的結(jié)算模式實(shí)施后,鼓勵(lì)醫(yī)院之間良性競(jìng)爭(zhēng),節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用,降低市民治療費(fèi)用,是我市首創(chuàng)這種醫(yī)療結(jié)算模式。

  醫(yī)保結(jié)算經(jīng)歷三次改革

  近年來(lái),醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng),不僅老百姓感覺(jué)自費(fèi)部分很高,住院一次難以承受,同樣,每年財(cái)政醫(yī)保費(fèi)用也不堪重負(fù),醫(yī)院也感覺(jué)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算難。為此,我市積極探索,先后經(jīng)歷三次醫(yī)保結(jié)算方式改革。

  第一階段:我市醫(yī)保啟動(dòng)至2009年,實(shí)行按項(xiàng)目付費(fèi)為主、單病種付費(fèi)為輔的結(jié)算方式,11個(gè)病種實(shí)行單病種定額結(jié)算。

  第二階段:2010年至2012年,我市出臺(tái)了《宜昌市城區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金結(jié)算暫行辦法》(宜人社發(fā)〔2010〕18號(hào)),對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用實(shí)行指標(biāo)控制、按項(xiàng)目付費(fèi)為主、單病種付費(fèi)相結(jié)合的復(fù)合支付方式,同時(shí)將單病種增加到13個(gè),年終結(jié)算時(shí),對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超支費(fèi)用按照80%-90%比例進(jìn)行分擔(dān)結(jié)算。

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