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特殊病醫(yī)保報銷流程:特殊病怎么報銷

2018-02-22 08:00:02 無憂保

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  特殊病醫(yī)保報銷流程:特殊病怎么報銷?下面由南方財富小編為您介紹。

  特殊病醫(yī)保報銷流程

  第一步:特殊疾病人員攜帶申報資料向市醫(yī)保局或區(qū)醫(yī)保分局慢性病經(jīng)辦窗口時行申報

  1、申報特殊疾病(患惡性腫瘤需放射治療和化學(xué)治療、腎功能不全需長期透析治療、腎移植術(shù)后需長期服用抗排異藥治療)需提供資料:

 ?、偈屑夅t(yī)院副主任以上醫(yī)師開據(jù)診斷書;②病歷復(fù)印件(包括首頁、出院小結(jié)、手術(shù)記錄、腫瘤患者必須有病理報告單或惡性診斷依據(jù))與相關(guān)檢查報告單;③身份證復(fù)印件(復(fù)印成A4紙張大?。?④兩張近期免冠彩色照片2張;⑤填寫《市醫(yī)療保險指定慢性疾?。ㄖ匕Y)申請表》

  第二步:市醫(yī)保局和各區(qū)分局經(jīng)辦窗口對特殊疾病人員申報的材料進(jìn)行初審

  1、初審合格:按照市醫(yī)保局慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),對慢性病申報人員提供資料進(jìn)行審核,對提供資料齊全,符合認(rèn)定慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的,各區(qū)分局要將初審合格申報人員資料整理好后上報市醫(yī)保局特療科。

  2、初審不合格:按照市醫(yī)保局慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),對慢性病申報人員提供材料不符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),市局和各區(qū)分局將申報材料及時返給慢病申報人員或申報單位,并說明不符合原因。

  第三步:市醫(yī)保局組織專家進(jìn)行慢性病認(rèn)定

  市醫(yī)保局按照病種分類,組織醫(yī)療專家,依據(jù)慢性病參檢人員申報材料,依據(jù)市局慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐一認(rèn)定。

  認(rèn)定不體格:對專家認(rèn)定不合格慢性病申報人員材料返還申報單位或申報本人。

  

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