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蘇州異地醫(yī)保報銷流程:異地醫(yī)保怎么辦理報銷

2018-02-23 08:00:02 無憂保

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  蘇州異地醫(yī)保報銷流程:異地醫(yī)保怎么辦理報銷?下面由南方財富小編為您介紹。

  一、辦理對象

  異地就醫(yī)結(jié)算管理的實施對象,須同時具備以下條件:

  1.參加本市職工醫(yī)療保險,且正常享受基本醫(yī)療保險及地方補充醫(yī)療保險待遇(不包括享受一至六級殘疾軍人醫(yī)保優(yōu)撫政策人員、享受公務員醫(yī)療補助人員和實行醫(yī)療費用統(tǒng)籌管理的離休人員);

  2.長期居住于本市行政區(qū)域

 ?。酆迨校海ǔJ焓?、張家港市、太倉市、昆山市、吳江市);

  七區(qū)(金閶區(qū)、滄浪區(qū)、平江區(qū)、吳中區(qū)、相城區(qū)、蘇州工業(yè)園區(qū)、蘇州高新區(qū)(虎丘區(qū))],但參保地和居住地不在同一社會保險統(tǒng)籌地區(qū);

  3.已辦理居外醫(yī)療登記備案手續(xù);

  4.未申請辦理門診特定項目手續(xù)。

  PS:市區(qū)統(tǒng)籌范圍、吳中區(qū)、相城區(qū)、工業(yè)園區(qū)相互之間不實行異地就醫(yī)結(jié)算管理,

  即:參保人員的參保地和居住地均在市區(qū)行政區(qū)域(含七區(qū))內(nèi)的,不列入異地就醫(yī)結(jié)算管理實施對象。

  二、辦理流程

  1.符合條件的參保人員持本人醫(yī)療保險就醫(yī)證卡,填寫《異地就醫(yī)結(jié)算申請表》,向參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)提出異地就醫(yī)結(jié)算申請。

  2.參保人員辦妥申請登記手續(xù)后,在居住地定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用,先用現(xiàn)金結(jié)付,

  然后憑上述申請表、居民身份證、原始發(fā)票、病歷、費用明細清單等材料,至就醫(yī)地社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理結(jié)付報銷手續(xù)。

  3.就醫(yī)地社保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)本統(tǒng)籌地區(qū)藥品目錄和診療服務項目,對醫(yī)療費用進行審核,確定符合醫(yī)療保險結(jié)付規(guī)定的費用,

  并通過“蘇州市異地就醫(yī)結(jié)算平臺”,按參保地職工醫(yī)療保險待遇結(jié)付規(guī)定計算確定可報銷的金額,直接支付給參保人員。

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