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　　2018年哈爾濱市將全面啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策

　　記者從市人社局獲悉，自2018年1月1日起，哈爾濱市將全面啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，參保居民可享受住院醫(yī)療待遇、特殊疾病門診待遇、特殊慢性病門診待遇、普通門診待遇，育齡婦女還可享受生育醫(yī)療待遇，學(xué)生兒童可享受意外傷害門診醫(yī)療待遇。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額為：一檔繳費(fèi)的成人居民、大學(xué)生和學(xué)生兒童18萬(wàn)元，二檔繳費(fèi)的成人居民16萬(wàn)元。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行“一站式結(jié)算”服務(wù)

　　大病保險(xiǎn)保障所有參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保居民。參保居民無(wú)需個(gè)人繳納大病保險(xiǎn)費(fèi)，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從結(jié)余基金中拿出一部分資金到商業(yè)保險(xiǎn)公司為參保居民購(gòu)買大病保險(xiǎn)，2018年度籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年35元，按照大病保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)享受待遇。我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行“一卡通”“一站式結(jié)算”服務(wù)，一人一卡，社保卡作為醫(yī)保憑證，在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，主動(dòng)出示社保卡刷卡就醫(yī)，出院刷卡結(jié)算，可享受基本醫(yī)療和大病保險(xiǎn)“一站式”直接結(jié)算服務(wù)，個(gè)人只需負(fù)擔(dān)應(yīng)由本人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)，而應(yīng)該由基本醫(yī)療和大病保險(xiǎn)承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)，由醫(yī)保中心和保險(xiǎn)公司與定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算。

　　城鄉(xiāng)居民門診就醫(yī)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保也有門診待遇，城鄉(xiāng)居民門診就醫(yī)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療。參保人持社?？ň徒谖沂虚T診定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生所選擇一所進(jìn)行普通門診醫(yī)療，肺結(jié)核患者還可再選擇一所定點(diǎn)結(jié)核病防治所作為門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金按比例支付。

　　符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的參保育齡婦女，可持社?？ǖ轿沂猩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩，出院時(shí)刷卡直接結(jié)算，統(tǒng)籌基金按定額支付結(jié)算，支付標(biāo)準(zhǔn)：一檔繳費(fèi)的自然分娩報(bào)銷900元、剖宮產(chǎn)報(bào)銷1300元；二檔繳費(fèi)的自然分娩報(bào)銷700元、剖宮產(chǎn)報(bào)銷1100元。對(duì)實(shí)際住院費(fèi)用低于定額標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實(shí)結(jié)算，超過(guò)定額標(biāo)準(zhǔn)的按定額支付。

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